Ojo de Águila: Charla de vacunas con los mejores médicos del SEM
Ojo de Águila es una nueva columna que tiene como autores a los principales médicos y directores médicos de los SEM que forman parte del Consorcio de Directores Médicos de SEM de los municipios metropolitanos de EE. UU. (“Águilas”) que representan las ciudades clave y de carácter internacional más importantes en Estados Unidos. Cada mes discutirán los temas más recientes y hallazgos de vanguardia de atención en la medicina de emergencias. Fecha tentativa para la asamblea de Águilas 2021: 14 a 18 de junio, Hollywood, Florida. Para mayor información visite useagles.org
A medida que transcurrió un año desde que el COVID-19 emergió y reformó la vida de los estadounidenses, finalmente puede haber un desenlace a la vista. Los esfuerzos de vacunación continúan, involucrando íntimamente a los SEM en ambos extremos de la aguja. Para una perspectiva actual sobre cómo van las cosas, EMS World encuestó a algunos de los mejores médicos del SEM sobre la aceptación de las vacunas en sus equipos, así como las mejores prácticas.
Estas respuestas provienen de Ken Scheppke, MD, director médico del SEM para el Palm Beach Fire-Rescue y el estado de Florida; Michael Kaufmann, MD, FACEP, FAEMS, director médico del SEM para el estado de Indiana; Jon Jui, MD, director médico del SEM para el Portland Fire & Rescue y el condado de Multnomah, Ore. ; Chris Kahn, MD, MPH, y Joelle Donofrio-Ödmann, DO, FAAP, FACEP, FAEMS, director médico y director médico asociado, respectivamente, para el San Diego Fire-Rescue; Fionna Moore, MD, director médico ejecutivo para el South East Coast Ambulance Service NHS Foundation Trust, Reino Unido; y James Augustine, MD, FACEP, director nacional de estrategia prehospitalaria para U.S. Acute Care Solutions.
EMS World: Sabemos que los trabajadores de la salud, tuvieron algunas dudas sobre las vacunas. ¿Cuáles fueron algunos de los mensajes más importantes, efectivos o útiles que dieron a sus proveedores, que pudieron haberles ayudado a considerar segura y eficaz a la vacuna, cómo describiría su vacilación?
Scheppke: Lo novedoso de la tecnología, la velocidad de su desarrollo, la autorización de uso de emergencia, la desinformación sobre los riesgos y los efectos secundarios, así como la sensación de que su riesgo personal era bajo; todos parecen ser importantes contribuyentes a la indecisión de la vacunación entre el personal de bomberos / rescate. Médicos expertos de confianza que capacitan a estos proveedores en términos sencillos y honestos sobre los hechos de la tecnología del ARNm; su rápido desarrollo, pero científicamente sólido; su diseño y resultados en estudios de vacunación; además de que esos expertos en la materia recibieron la vacuna como ejemplo de la aceptación de su seguridad, todo parece ser extremadamente útil para reducir la vacilación, respecto a la vacuna.
Además, abordar cada uno de los diversos puntos de desinformación, arrojar luz sobre los datos científicos, y el sentido común, ayudaron a mejorar la tasa de aceptación. A medida que más de sus colegas recibieron la vacuna y compartieron sus experiencias, la aceptación creció.
Kaufmann: Indiana, como la mayoría de los otros estados, vio una tasa relativamente alta de vacilación al aceptar y recibir las vacunas COVID. El Departamento de Seguridad Nacional de Indiana (IDHS, por sus siglas en inglés) trató de entender mejor esta vacilación, y fue a través de llamadas telefónicas, evaluaciones informales, charlas y correos electrónicos, que la gran mayoría de los equipos de emergencia enumeró dos temas resonantes: falta de comprensión de la ciencia detrás de las vacunas y el corto plazo que llevó a las actuales vacunas al mercado.
Para abordar estas preocupaciones, el IDHS y otras agencias estatales, lanzaron una campaña agresiva para aumentar la aceptación. Contratamos a expertos nacionales tanto del SEM como en ciencia de vacunas para ayudar a proporcionar información confiable. El Dr. Ken Scheppke habló en la Conferencia de Liderazgo del SEM de Indiana, en diciembre de 2020. Las sesiones en vivo por Facebook Live con la Asociación de jefes de Bomberos de Indiana también demostraron ser una magnífica manera de llegar a una gran audiencia. Asimismo, el IDHS desarrolló oportunidades de capacitación en línea on demand, que otorgaron créditos de educación continua en forma de aprendizaje distributivo que trataron sobre la eficacia y seguridad de la vacuna.
De boca en boca y anecdóticamente, la aceptación de la vacuna, ha mejorado dramáticamente; simplemente al refutar alguna de la información errónea que se extendió rápidamente cuando la vacuna estuvo, por primera vez, disponible.
Jui: En el condado de Multnomah tenemos variación en la tasa de aceptación de la vacuna COVID-19 por nuestras agencias del SEM y bomberos. Por ejemplo, la tasa en el Portland Fire es de aproximadamente el 85%. Este número es realmente increíble, dado que nuestra aceptación normal de la vacuna contra la influenza es de aproximadamente el 50%. Además, la aceptación dentro de la agencia del SEM, American Medical Response, estaría en un rango por debajo del 90%. Sin embargo, al Este del condado, entre los proveedores de bomberos se tiene una tasa de aceptación mucho más baja, aproximadamente del 60 o 50%.
Actualmente, la razón de esta discrepancia, no está clara. Sin embargo, parece haber una correlación respecto a cuanto más se es expuesto a pacientes que presentan COVID-19, más probable será que acepte una vacuna. Además, la experiencia con miembros que tuvieron COVID-19 también parece afectar la aceptación. Por último, el actual mecanismo de vacunación parece marcar la diferencia. Para nuestras agencias de bomberos, cuando se vacunan como estación, la tasa de aceptación es notablemente más alta. Parece haber cierta presión entre compañeros en esta situación, y la aceptación por parte de sus superiores, también parece marcar una diferencia.
En cuanto a los mensajes, utilizamos una combinación de técnicas: mensajes de manera constante y estable durante 3 a 4 semanas; un video, en el que se examinan todos los aspectos de la vacuna, incluyendo preguntas clave; la elaboración escrita de preguntas frecuentes; la planificación a cargo del personal de salud ocupacional y el debate con sus líderes; y dando un ejemplo personal al ser vacunado. No puedo enfatizar lo suficiente, el papel del director médico del SEM, como un "agente de confianza" al recibir la vacunación.
Moore: Hemos visto muy poca renuencia entre nuestro personal, sino todo lo contrario. La cuestión ha consistido más bien en justificar la orientación sobre el establecimiento de prioridades y en que el personal esté muy interesado tanto en vacunarse, como en garantizar que sus familias también puedan ser protegidas. Tenemos reglas estrictas sobre quién puede vacunarse y en qué orden, luego, tuvimos un debate sobre si los operadores de llamadas en nuestra central de emergencias deberían ser considerados de primera línea o no. Estuvimos totalmente de acuerdo.
Kahn/Donofrio-Ödmann: Nuestro departamento de bomberos, rápidamente se puso en una agresiva lucha contra el COVID, con frecuentes y consistentes mensajes durante muchos meses. En consecuencia, nos dirigimos hacia la vacunación desde una línea de partida con un alto nivel de confianza, compromiso y comunicación. Desarrollamos un equipo de gestión de COVID multidisciplinario que incluyó directores médicos, bomberos, SEM, salvavidas y fuerzas del orden. Con sesiones informativas diarias, pudimos abordar rápidamente las preguntas y preocupaciones. Para compensar las preocupaciones provocadas por las redes sociales y las teorías de conspiración, los directores médicos prepararon una sesión informativa escrita, un video con preguntas frecuentes y una lista de recursos educativos adicionales. Probablemente, debido a los esfuerzos de colaboración, junto con las realidades del, duramente afectado, sistema de salud por el aumento durante las vacaciones, tuvimos tasas de vacunación más altas de lo esperado.
EMS World: ¿Cómo son utilizados, en su área, los servicios de emergencia médica para administrar la vacuna? De no ser así, ¿por qué? y ¿Cómo lucen la capacitación y la operacionalización?
Kaufmann: Los proveedores del SEM de Indiana, fueron incluidos en la fase 1A en los esfuerzos de vacunación. Hasta ese punto; ahora, pueden registrarse para recibir cualquiera de las vacunas COVID-19 disponibles. Asimismo, el SEM, está totalmente comprometido en la entrega de vacunas a todos los "Hoosiers" (llamados así debido a los equipos deportivos universitarios locales, N. del E.) en todo el estado. Los profesionales del SEM son el socio perfecto para este esfuerzo monumental: El SEM está disponible 24/7, con la formación adecuada para dar inyecciones IM y también con la capacidad de controlar y tratar las reacciones adversas. Del mismo modo, el SEM está integrado en cada comunidad. Para aumentar el número de vacunadores disponibles, la Comisión del SEM de Indiana, junto con una orden ejecutiva del gobernador Eric Holcomb, abrió el procedimiento de vacunación COVID-19 para los técnicos básicos en emergencias médicas (EMTs).
Scheppke: Paramédicos, rescatistas y bomberos han estado a la vanguardia de la respuesta en Florida. Se han encargado de evacuar a pacientes sanos de hogares de ancianos con brotes; de realizar pruebas semanales generalizadas al personal y a los residentes de los centros de atención a largo plazo; de capacitar a esos centros sobre métodos de prevención contra la infección; y de educar a los hospitales sobre prácticas de entrega segura utilizando aire exterior, así como mediante pre-notificación de los pacientes en ruta. Recientemente, los SEM, el personal de bomberos y de rescate, han servido como multiplicadores de fuerza para equipos móviles de ataque en la vacunación, para instalaciones de atención a largo plazo, iglesias, más de 55 comunidades, centros de vacunación masiva y para personas que carecen de movilidad o transporte. Hemos desarrollado un formulario estatal de proyección y consentimiento para la vacunación, así como un protocolo de vacunación que el SEM está utilizando y ha sido adoptado por todos los departamentos de salud del condado.
Moore: Ya tenemos un alto consumo de la vacuna contra la influenza (79% este año) y una forma establecida de vacunar a nuestro propio personal. También se nos dio acceso a un pequeño número de hospitales y otros sitios con personal dentro de los grupos de alto riesgo. Instalamos una gran carpa en nuestra sede en Crawley y utilizamos médicos de nuestras direcciones médicas de enfermería y calidad (que no podían ser desplegados en ambulancias) para llevar a cabo la vacunación. Desarrollamos una dirección de grupo de pacientes (basada en la versión nacional) para la vacuna de Oxford AstraZeneca, y los vacunadores emprendieron un paquete de capacitación nacional.
Kahn/Donofrio-Ödmann: En nuestra jurisdicción, necesitamos la aprobación del alcance de la práctica, tanto por nuestra autoridad local del SEM (Local EMS Agency, LEMSA por sus siglas en inglés) como la aprobación de salud pública, para dar la vacuna COVID. Inicialmente se proporcionó a los paramédicos y recientemente se abrió para incluir también a técnicos básicos. Tuvimos contacto temprano con nuestra LEMSA y con salud pública, junto con nuestros equipos de gobierno de la ciudad, para asegurarnos de que éramos capaces de empezar a funcionar para facilitar las vacunas a nuestros proveedores y a la comunidad según los niveles designados. Desarrollamos un enfoque multidisciplinario para permitir capacitación y comunicación consistentes. Inicialmente ocupamos un gran lugar para vacunar a hasta 300 respondedores al día. Las actividades de formación de instructores dieron lugar a una mayor difusión de los lugares de vacunación en las diversas agencias de bomberos y del SEM. Además, hemos sido capaces de ayudar con la vacunación de la comunidad y la optimización de la respuesta del 911 en una "super estación" de vacunación colaborativa de COVID, organizada en un estadio local.
Augustine: Es crítico que los proveedores del SEM y de seguridad pública, sean confiables y respetados miembros de la comunidad. Su participación en los programas de vacunación ha sido esencial para fomentar confianza en la comunidad.
El SEM, está ayudando al mundo a trabajar a través del primer programa de vacunación masiva, que tiene la dificultad única, de requerir dosis múltiples. A medida que se ha ido disponiendo de más vacunas, la fuerza de trabajo del SEM, claramente ha sido un multiplicador de fuerza. También es muy agresivo en el desarrollo y difusión de las mejores prácticas. El SEM ha trabajado para desarrollar las mejores prácticas en los cinco escenarios que constituyen los entornos de vacunación: sitios de acceso vehicular, sitios de acceso a pie, sitios de atención colectiva, sitios de comunidades rotatorias (iglesias los domingos, estaciones de bomberos los fines de semana, centros de ancianos los miércoles, etc.) y vehículos móviles de vacunación.
El SEM puede tomar parte del crédito por el cambio masivo en la confianza en el programa de vacunación. Cómo líderes respetados del SEM y directores médicos, explican a la comunidad que es seguro, efectivo y la manera de regresar a una sociedad interactiva, podemos salir de la pandemia e implementar algunos de los programas innovadores desarrollados durante el "año COVID" para brindar atención no programada.
Traductora
Michelle Maine López Morales
Michelle es licenciada en lenguas extranjeras, con dominio en 5 idiomas y certificación de la ILS de Toronto, Canadá. Es Técnico en Urgencia Médicas nivel intermedio por la Cruz Roja Mexicana, es instructor NAEMT y especialista en rescate en diversas áreas.
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