De las calles al campo de batalla

El Hospital Universitario Cooper es hogar de diversos programas militares de entrenamiento para proveedores de atención médica. Está localizado en Camden, Nueva Jersey, EE. UU. Cooper entrena personal médico de operaciones especiales de cada rama de la milicia. En 2017 se agregó como uno de seis hospitales en los Estados Unidos en lanzar el programa de entrenamiento para Médicos de Combate en Operaciones Especiales (Special Operations Combat Medic, SOCM por sus siglas en inglés), programa diseñado para los médicos de combate asignados al Comando de Operaciones Especiales del Ejército de los EE.UU. (United States Military’s Special Operations Command, USSOCOM por sus siglas en inglés), una agencia "Umbrella"* para la Marina, paracaidistas de rescate de la Fuerza Aérea, las Fuerzas Especiales de la Armada, Asociaciones Civiles, y otros. El hospital también provee entrenamiento especializado a los equipos de élite alrededor del mundo, así como a las organizaciones gubernamentales federales, estatales y locales.

¿Qué hace único a este programa? Además de trabajar con el personal del departamento de emergencias, los participantes entrenan con las tripulaciones de Soporte Vital Avanzado del SEM de Cooper en preparación para la atención en combate. Cooper fué seleccionado sobre los otros sitios de SOCM en los Estados Unidos (sitios que incluyeron a Camden y Trenton en Nueva Jersey, Tampa y San Petersburgo en Florida, Flint en Michigan y Springfield en Missouri) basándose en el alto volumen de pacientes de trauma que se reciben en esta sala de emergencias. Trabajando como el único centro de trauma nivel 1 en el sur de Jersey, los proveedores de Cooper se encuentran con una amplia gama de pacientes por trauma, creando así, oportunidades serias y reales para los estudiantes de SOCM, de practicar el manejo de lesiones penetrantes por arma de fuego, apuñalamientos y lesiones de columna cervical, que se ven en los pacientes que vienen de las costas. 

"Aquí vemos trauma severo" dice el Mayor de la Armada Rory Tippit, MD, PA-C, Director del Entrenamiento Militar, Campo y Asuntos Diplomáticos del centro Cooper para los servicios de Trauma. Tippit comenta que el equipo de trauma y la sala de emergencias invitan a los estudiantes de SOCM a participar en todo tipo de intervenciones: toracotomía de tórax abierto, masaje cardíaco, traqueostomía y así se enseñan unos a otros.

"Aunque nuestros instructores hacen todo lo posible por incrementar el realismo de nuestro entrenamiento, hasta ahora, gran parte del entrenamiento, es teórico hasta cierto punto. Esta es la primera vez que podemos poner en práctica toda la didáctica, algoritmos, y habilidades en un escenario real en vivo. Esa es la recompensa, es lo que me emociona con respecto a nuestras rotaciones clínicas", dice uno de los estudiantes de SOCM (los soldados deben permanecer anónimos para proteger su identidad). 

"Lo que vemos aquí en Cooper, es una relación simbiótica, entre los diversos programas militares y los equipos de personal civil. Todos se unen para brindar la mejor capacitación médica posible, y así lograr que ninguna  muerte evitable suceda en el extranjero" dice Tippit.

Atención detrás de las líneas enemigas

Las unidades dentro de USSOCOM están encargadas de una amplia gama de misiones, que requieren equipos pequeños para operar detrás de líneas enemigas y trabajar con fuerzas autóctonas para subvertir o derrocar regímenes enemigos. Debido al peligro, austeridad de sus misiones y poco o ningún apoyo, los equipos médicos deben estar altamente entrenados y preparados para manejar una variedad de emergencias médicas.

"El alcance de atención, implica los cuidados de un paciente con trauma multisistémico hasta por 72 horas antes de su evacuación", dice Corey Terry, Médico Sargento de Primera Clase, recientemente retirado de las Fuerzas Especiales de la Armada de los Estados Unidos, gerente y preceptor del programa SOCM de rotación en capacitación y competencia médica clínica. La guerra no convencional abarca "permitir que un movimiento de resistencia o insurgencia coaccione, perturbe o derroque a un gobierno o poder ocupante, operando a través o con una fuerza clandestina, auxiliar, o guerrilla en un área denegada", dice Terry.

Además de ser competentes en la atención de trauma, esté personal médico está entrenado en cuidado dental, cuidado veterinario, ginecología y obstetricia, así como en cirugía menor y amputación de extremidades (no realizan cirugía del torso o cabeza). Estas habilidades no están reservadas únicamente para el equipo, sino también para auxiliar a los miembros de la nación anfitriona y a sus animales.

Terry dice que el personal médico es también responsable de la inteligencia médica, logística y planeación de las misiones, equipamiento médico y entrenamiento cruzado en los miembros del equipo en atención táctica en víctimas de combate.  Proporcionar atención médica preventiva y de rutina para el equipo, también forma parte de su lista de deberes, así como el seguimiento de inmunizaciones y prescripción de medicamentos, incluyendo narcóticos y antibióticos.

La vanguardia del progreso

Los estudiantes de SOCM avanzan a través de un programa de 36 semanas de capacitación clínica. Ellos obtienen su certificación del Registro Nacional de TEM en los primeros 25 días y trabajan a través de un riguroso plan de estudios que culmina con las rotaciones clínicas en uno de los seis sitios mencionados. Las 276 horas de rotación duran 29 días aproximadamente, 180 horas asistiendo en el hospital y las restantes 96 horas en el campo con el SEM.

"Como estudiantes, se nos dan las piezas del puzle a lo largo del camino, depende de nosotros conectar esos puntos. Trabajar con profesionales experimentados que están comprometidos con la enseñanza nos ayuda a conectar esos puntos", dice un estudiante de SOCM.

"Ser el único centro de trauma nivel 1 al sur de Jersey no siempre es lindo, pero eso también lo convierte en un lugar ideal para que los militares adquieran habilidades del SEM que salven vidas", dice Tippit.

El SEM de Cooper tiene una gran relación con los estudiantes de SOCM. Entre los llamados, la tripulación brinda capacitación para ayudar al personal médico a prepararse para su examen del Registro Nacional de Paramédicos estadounidense, el cual toman después de ganar la certificación del USSOCOM como Paramédico Táctico Avanzado. Terry y Tippit le dan crédito a Ron Murphy, NRP y gerente clínico del SEM de Cooper, por impulsar esta asociación.

Al principio, los estatutos de Nueva Jersey no permitían que instituciones educativas ajenas al estado participaran en sus programas. Murphy dedicó  horas a examinar ambas curriculas, la del estado y la del USSOCOM para demostrar que el entrenamiento de los estudiantes de SOCM cumplía con los estándares de Nueva Jersey.  Se formuló un proceso de exención y así dio comienzo la primera alianza de entrenamiento militar y de los SEM en los Estados Unidos.

Otra ventaja proporcionada a los estudiantes de SOCM es la asignación permanente de un equipo quirúrgico de reanimación avanzada (Forward Resuscitative Surgical Team, FRST por sus siglas en inglés) bajo la supervisión del programa del Equipo de Entrenamiento Militar-Civil en Trauma del Ejército (Army Military-Civilian Trauma Team Training, AMCT3 por su acrónimo en inglés) en Cooper. Con acceso a más herramientas en el entorno clínico que los involucren en procedimientos y cuidados del paciente, los estudiantes de SOCM obtienen un mejor entendimiento del funcionamiento de un FRST, ya que tendrán que trabajar con estos equipos en despliegues para guerras futuras.

"El futuro siempre se expande y queremos estar a la vanguardia del progreso dentro de la atención médica militar", dice Tippit.

*Una agencia "Umbrella" (sombrilla) emplea agencias contratistas que trabajan en asignaciones de contratos temporales, generalmente a través de una agencia de contratación (N. del E.).

Valerie Amato, NREMT es  Editor Asistente en EMS World. Contáctela en  vamato@emsworld.com

Traductor

Mario Castillo Jiménez

Mario es Técnico en Urgencias Médicas Avanzado, Cirujano General, con entrenamiento en Cirugía  de Trauma y Cuidados Críticos, tiene una maestría en Psicología Jurídico Forense, diplomado en educación en salud, diplomado en gerencia y los servicios de salud y diplomado en ultrasonido de los grandes síndromes, es miembro de la Pan American Trauma Society, es profesor adjunto del programa de la residencia de cirugía general de la Universidad de Guanajuato con sede en el Hospital General Regional de León de la Secretaría de Salud del Estado y profesor de posgrado en la Sub Especialidad de Cirugía Maxilofacial de la ENES León, UNAM. Cuenta con más de 35 años de experiencia en las urgencias y más de 500 charlas en foros nacionales e internacionales. Actualmente es Director Médico de Health Learning Services y coordinador educativo regional, es miembro del Comité Educativo Latinoamericano de NAEMT. Es consejero local para la delegación de San Francisco Del Rincón de la Cruz Roja Mexicana.

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