Diversidad en el SEM: dominando prejuicios implícitos en el ámbito prehospitalario

Diversidad en el SEM, es una nueva columna bimestral en la que, de manera rotativa, los autores confrontarán preguntas difíciles acerca de prejuicios y discriminación en el Servicio de Emergencia Médica, así como lo que las corporaciones pueden hacer para lograr un cambio al respecto dentro de sus comunidades.

Esta es la segunda entrega de una serie de dos columnas respecto a los prejuicios implícitos en el ámbito prehospitalario. En nuestra columna de agosto, distinguimos entre prejuicios explícitos (como el racismo) y prejuicios implícitos; compartimos "las malas noticias" de que, a pesar de nuestras buenas intenciones, todos tenemos prejuicios implícitos. Estos prejuicios humanos pueden impactar en nuestra percepción y en nuestras acciones, produciendo un comportamiento discriminatorio. Discutimos cómo los prejuicios implícitos pueden afectar a los paramédicos durante su turno de trabajo, lo cual incide negativamente en la atención que prestan, poniendo en riesgo al paciente.

En esta columna, les compartimos "las buenas noticias", consistentes en que no necesitamos ser víctimas pasivas de nuestros prejuicios humanos; hay cosas que todos podemos hacer para disminuir y manejar nuestros prejuicios, así como el desarrollo de programas de capacitación que la gerencia puede implementar para su personal. La meta por alcanzar consiste en reducir las probabilidades de que los prejuicios humanos afecten el importante trabajo de los profesionales del SEM.

¿Qué podemos hacer como individuos?

Los psicólogos sociales que estudian a los prejuicios, no solo nos han arrojado luz acerca de cómo los prejuicios se manifiestan, si no que también, han documentado a través de sus investigaciones la efectividad de varias técnicas para "desprejuiciarnos".¹ Cada individuo puede tomar una serie de pasos para reducir y manejar sus prejuicios. La reducción de nuestros prejuicios significa que estamos tratando de debilitar la asociación de ideas en nuestra cabeza entre grupos (por ejemplo, personas con una enfermedad mental) y los estereotipos que tenemos de ellos (por ejemplo, "que ellos mienten todo el tiempo sobre sus problemas de salud"). Disminuir nuestros prejuicios no se logra rápida ni fácilmente, pero una manera de hacerlo es teniendo un contacto positivo con los grupos que estereotipamos. Esto refleja la bien documentada "teoría del contacto".^2,3

Reducir nuestros prejuicios representa un largo trecho, así que es bueno que sepamos manejarlos inmediatamente. Existen tres elementos que nos permitirán manejar nuestros prejuicios: Si estamos 1) conscientes de nuestros prejuicios implícitos y 2) motivados, entonces nosotros podemos 3) elegir la implantación de un comportamiento libre de prejuicios.

Respecto al primer paso: aunque los prejuicios implícitos pueden afectarnos fuera de nuestra esfera de consciencia, una vez que la persona se da cuenta de este fenómeno, puede empezar a identificar cuando las asociaciones implícitas surgen en su cabeza. Efectivamente, una persona puede adiestrarse a sí misma a través de la auto reflexión y la práctica para reconocer cuando los estereotipos invaden su valoración de la gente y / o de una situación. Una persona está "motivada" si se preocupa por la discriminación y quiere actuar sin prejuicios.

Respecto al tercer punto, si identificamos una asociación implícita y estamos motivados, podemos rebasar la asociación implícita y emprender un comportamiento libre de prejuicios.

¿Qué podemos hacer como líderes del SEM?

No es de extrañar que la formación sea clave. La literatura científica indica que el conocimiento sobre los prejuicios implícitos es el primer paso para enfrentarlos. Los programas de formación sobre concientización sobre prejuicios implícitos de Fair and Impartial Policing (Vigilancia justa e imparcial), educa a los respondedores sobre la ciencia de los prejuicios y proporciona a los educandos las habilidades necesarias para realizar un servicio libre de prejuicios.4 Las fuerzas de la ley han estado implementando este tipo de capacitación durante al menos una década. La capacitación sobre prejuicios implícitos, se brinda cada vez más, a médicos y enfermeras, maestros y administradores, proveedores de servicios minoristas y la lista continúa...  

Los objetivos clave de este adiestramiento son:

• Educar a los participantes en la ciencia moderna sobre los prejuicios;
• Comentar las maneras en que los prejuicios pueden manifestarse en la toma de decisiones en el día a día;
• Resaltar las consecuencias de su efectividad y seguridad en los actos con prejuicios;
• Proveer destrezas para disminuir y manejar los prejuicios;

Semejante adiestramiento no debe de ser "cuadrado", si no al contrario, debe ser como "un traje a la medida" para el específico trabajo de cada audiencia. La ciencia específica para el campo prehospitalario debe darse a conocer, siendo que los ejemplos y ejercicios deben reflejar el día a día del trabajo del personal del SEM. El programa debe ser interactivo e involucrarse con el personal, permitiendo la discusión y las reflexiones individuales, así como realizar el reconocimiento y el trabajo para aligerar los estados defensivos que algunas personas suelen traer consigo a los cursos sobre prejuicios.

Debido a la popularidad y alta demanda que han tenido los cursos de Fair and Impartial Policing, que desde 2008 ha capacitado a estos primeros respondedores, Fair and Impartial Policing ha desarrollado un programa específico para bomberos y trabajadores del SEM, que reúne las características necesarias para estos grupos.

Trabajos de entrenamiento por prejuicios implícitos

La investigación por medio de evaluaciones experimentales, ha demostrado que el entrenamiento bien construido para prejuicios implícitos puede ser muy efectivo. Existe un monto creciente y significativo de investigación que demuestra que el entrenamiento en prejuicios implícitos impacta en actitudes, intenciones y comportamientos en diversos grupos o audiencias de educandos (ejemplo, policías, educadores y personal médico).

Por el momento, la investigación ha demostrado que:

• Comparado con miembros de grupos de control, los educandos en prejuicios implícitos, están más conscientes y se preocupan por la discriminación;^5-8 han acrecentado su motivación para comportarse sin prejuicios^6,9 y tienen la intensión de aplicar técnicas para disminuir sus prejuicios con el fin de manejarlos.^5-10
• De manera importante, los estudios han documentado la disminución en comportamientos con prejuicios como resultado de semejante entrenamiento.^5-6,8,10-13

Como lo señalamos en nuestra columna de agosto, toda la gente de cualquier profesión tiene prejuicios que pueden afectar sus percepciones y comportamiento. Las buenas noticias son que no estamos indefensos o desesperanzados, y los paramédicos pueden aprender a reconocer sus prejuicios con el fin de implantar destrezas que les permitan controlarlos y así "desprejuiciarnos".

Referencias

1. Ludolph R, Schulz PJ. Debiasing health-related judgments and decision making: A systematic review. Medical Decision Making, 2017; 38(1): 3–13. 

2. Allport GW. The Nature of Prejudice. Palo Alto, Calif.: Addison-Wesley Publishing, 1954. 

3. Dovidio JF, Love A, Schellhaas FMH, Hewstone M. Reducing intergroup bias through intergroup contact: Twenty years of progress and future direction. Group Processes & Intergroup Relations, 2017; 20(5): 606–20. 

4. Fair and Impartial Policing, www.fipolicing.com. Information on the fire/EMT curriculum is at https://fipolicing.com/ems-fire

5. Carnes M, Devine PG, Isaac C, et al. Promoting institutional change through bias literacy. J Diversity Higher Ed, 2012; 5(2): 63–77. 

6. Carnes M, Devine PG, Manwell LB, et al. The effect of an intervention to break the gender bias habit for faculty at one institution: A cluster randomized, controlled trial. Acad Med, 2015; 90(2): 221–30. 

7. Devine PG, Forscher PS, Austin AJ, Cox WTL. Long-term reduction in implicit bias: A prejudice habit-breaking intervention. J Exper Social Psych, 2012; 48: 1,267–78. 

8. Forscher PS, Mitamura C, Dix EL, Cox WTL, Devine PG. Breaking the prejudice habit: Mechanisms, timecourse, and longevity. J Exper Social Psych, 2017; 72: 133–46.

9. Sekaquaptewa, D., Takahashi, K., Malley, J., Herzog, K. & Bliss, S. An evidence-based faculty recruitment workshop influences departmental hiring practice perceptions among university faculty. Equality, Diversity, and Inclusion, 2019; 38: 188–208. 

10. Devine PG, Forscher PS, Cox WTL, Kaatz A, et al. A gender bias-breaking intervention led to increased hiring of female faculty in STEM departments. J Exper Social Psych, 2017; 73: 211–5. 

11. Burroughs EA. Reducing bias in faculty searches. Notices of the AMS, 2017; 64(11): 1,304–7.

12. Russell J, Summers A. Reflective decision-making, and foster care placements. Psychology, Public Policy & Law, 2013; 19: 127–36. 

13. Smith JL, Handley IM, Zale AV, et al. Now hiring! Empirically testing a three-step intervention to increase faculty gender diversity in STEM. Bioscience, 2015; 65(11): 1,084–7.

Lorie A. Fridell, PhD, es profesora de criminología en la Universidad del Sur de Florida y fundadora de Fair and Impartial Policing en Tampa, Florida.

Brad Keating, MPH, NRP, es médico en el departamento de bomberos en Mountain View Fire Rescue, Longmont, Colorado.

Traductor

José Antonio Martínez Gérard

José Antonio es Técnico Profesional en Urgencias Médicas, titulado por la Escuela Nacional de Técnicos en Urgencias Médicas de la Cruz Roja Mexicana, en la Delegación Ciudad de México, es además Paramédico de vuelo y cuidados críticos por el Programa Internacional de Educación en Medicina de Emergencia y el Instituto Médico de la Ciudad de Orlando, Florida, EE. UU. Cuenta con 38 años en el Servicio de Emergencia Médica y actualmente en activo como Paramédico Avanzado Voluntario en la Delegación Ciudad de México de la Cruz Roja Mexicana. Es Coordinador y docente del programa de formación de Técnico en Atención Médica Prehospitalaria nivel Avanzado, SASEMEP A.C. / Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía, del Instituto Politécnico Nacional y Facultado Asociado de NAEMT para los cursos de educación médica continua PHTLS y AMLS, Instructor de los cursos de la NAEMT y AHA.

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