Alerta de ciencia: El impacto del tiempo extra

Revisado este mes 

El impacto en los servicios de emergencia médica de trabajar horas extra o en múltiples agencias.

Autores: Rivard MK, Cash RE, Chrzan K, Panchal AR

Publicado en: Prehosp Emerg Care, en diciembre 20 de 2019; 1-8

Casi todos nuestros lectores saben que los proveedores del SEM a menudo trabajan más horas a la semana en relación a las 40 horas reglamentarias. Muchos de los proveedores tienen varios trabajos y a veces, terminan un turno en un lugar para ir directamente a otra agencia y comenzar con otro. Esto no es solamente anecdótico; Los estudios han encontrado que los proveedores de los SEM trabajan un promedio de seis horas extra al día, y la mayoría de ellos tienen más de un trabajo.

Sin embargo, estudios anteriores, no han mostrado una evaluación a nivel nacional. Además, si bien se sabe que a los proveedores de SEM, a menudo se les paga menos que a los bomberos y las fuerzas del orden, se desconoce qué porcentaje depende de más de un trabajo u horas extra para pagar las cuentas. Además, se ha demostrado que el estrés laboral y financiero tiene un impacto negativo en la salud física y mental, pero esta asociación no se ha estudiado previamente entre los proveedores de los SEM.

Con todo esto sobre la mesa, el objetivo del estudio que revisamos este mes, fue "evaluar la asociación entre la satisfacción laboral, la intención de dejar los SEM y la dependencia de las horas extra o múltiples trabajos". Para cumplir el objetivo a nivel nacional, los autores utilizaron los datos del registro nacional estadounidense (NREMT por sus siglas en inglés). Como muchos de ustedes saben, para mantener una certificación nacional, los profesionales del SEM registrados, deben recertificarse cada dos años. Los autores agregaron una encuesta voluntaria a la solicitud de recertificación. Los proveedores de nivel básico, avanzado y paramédico recibieron esta encuesta en línea de manera opcional después de enviar su solicitud de recertificación. Los autores recopilaron también datos demográficos de las fichas de recertificación: sexo, edad, raza / etnia, tamaño de la comunidad, nivel técnico de certificación, cantidad de agencias del SEM para las que trabaja y cuántas horas a la semana trabajó en promedio colectivamente en cualquier empleo durante los últimos 14 días.

La encuesta se centró en temas relacionados con las horas extra o los múltiples trabajos que se tienen para llegar a fin de mes, la satisfacción laboral y la intención de dejar la profesión en los SEM. Los autores señalaron lo siguiente: "el término 'llegar a fin de mes' se utilizó para medir lo que cada persona necesita para mantener su costo de vida, tanto como laborar en un trabajo adicional o realizar horas extra... para ganarse la vida y pagar sus cuentas mensuales".

Los datos fueron recopilados desde el 1 de octubre de 2017 hasta el 31 de mayo de 2018. Todos los técnicos básicos, avanzados y paramédicos recertificados en el ciclo 2017-18 tuvieron la oportunidad de completar la encuesta. Los autores excluyeron a cualquier persona que no brindara atención al paciente, que no trabajara para una organización del SEM, que trabajara para una agencia militar o que fuera menor de 18 o mayor de 85 años. El análisis incluyó el cálculo de estadísticas descriptivas y modelos de regresión logística para describir la asociación entre la dependencia de trabajo adicional y tres variables separadas: 1) Satisfacción laboral, 2) intención de dejar el SEM dentro en el próximo año y 3) intención de dejar el SEM dentro de los siguientes cinco años. Cada uno de estos modelos se ajustó por sexo, edad, raza / etnia, nivel de certificación, tipo de agencia del SEM, estado laboral y tamaño de la comunidad.

Resultados

Se recolectaron a 22,626 personas quienes completaron la encuesta, lo que representa una respuesta del 22%. De ellos, 18,285 (81%) cumplieron los criterios de inclusión. La mayoría de los encuestados eran hombres (74%) y blancos / no hispanos (89%), con una edad promedio de 41 años. Más del 60% trabajaba en entornos urbanos y más de un tercio trabajaba para dos o más organizaciones del SEM. Casi las tres cuartas partes trabajaban a tiempo completo para su principal agencia del SEM, con un 40% en turnos de 24 y un 28% en turnos de 12 horas. Casi las tres cuartas partes informaron haber trabajado al menos 41 horas o más a la semana en promedio en los últimos 14 días.

En promedio, el 71% de los encuestados, indicó que dependía de un trabajo adicional para llegar a fin de mes. Esto incluyó al 57%, quienes dependían de horas extra y al 56% que realizaba más de un trabajo. Sin embargo, la mayoría de los encuestados estaban satisfechos con su trabajo en los SEM, con solo el 7.7% de insatisfacción, el 6.1% indicó tener la intención de dejar este tipo de trabajo dentro del próximo año y el 27% señaló tener la intención de dejar el trabajo dentro de los siguientes cinco años.

Después de controlar los posibles factores de confusión en los modelos de regresión logística, los autores encontraron que la dependencia del trabajo extra (horas extra o más de un trabajo) aumentaba las probabilidades de insatisfacción laboral (proporción de probabilidades 1.92;  95% de intervalo de confianza, 1.64-2,44). La presencia del trabajo adicional también aumentó las probabilidades de señalar las intenciones de dejar el SEM dentro de un año (proporción de probabilidades 1.32; 95% de intervalo de confianza, 1.14–1.54) y a cinco años (proporción de probabilidades 1.16; 95% de intervalo de confianza, 1.07–1.25).

En cuanto a las limitaciones del estudio, este evaluó a profesionales del SEM certificados a nivel nacional en los EE.UU. Estos resultados pueden no ser generalizables para aquellos que no están certificados a nivel nacional. El estudio tampoco pudo evaluar si las horas extra eran obligatorias o voluntarias. Además, la mayoría de los encuestados trabajaba en turnos de 24 o 12 horas. Por lo tanto, trabajar dos o cuatro turnos, respectivamente, significaría que estas personas estarían en la categoría de 41 horas o más.

También, el índice de respuesta fue notablemente muy bajo, tanto como el 22%. Sin embargo, la población de estudio incluyó a más de 18,000 profesionales de los SEM. Para confrontar esto, los autores compararon los datos demográficos de quienes respondieron versus quienes no lo hicieron y no encontraron diferencias significativas en sexo, edad, tipo de agencia, trabajo a tiempo completo o voluntario. Sin embargo, encontraron una diferencia significativa en relación al tamaño de la comunidad y el nivel de certificación de los encuestados, así como una diferencia menor en el estatus de minoría.

Este fue un estudio bien hecho, que se suma significativamente a la literatura disponible sobre el impacto del trabajo adicional en los profesionales de los SEM. Además de ser uno de los trabajos de alto riesgo y altos niveles de estrés, en este estudio muchos de los encuestados necesitan de un trabajo adicional para llegar a fin de mes. Este trabajo adicional parece ser perjudicial tanto para la estabilidad de la fuerza como para la satisfacción laboral en los SEM. Los profesionales del SEM deberían poder ganarse la vida sin depender de horas extra o de múltiples trabajos.

Antonio R. Fernandez, PhD, NRP, FAHA, es un científico investigador en ESO y profesor asistente en el departamento de medicina de emergencia de la University of North Carolina–Chapel Hill. Está en la junta de asesores del Prehospital Care Research Forum en la UCLA.

Traductor

Juan Carlos Salamea Molina

Juan Carlos, MD, FACS, es originario de Cuenca, Ecuador. Es especialista en cirugía general y  tiene una segunda especialidad en cirugía de trauma y emergencias, es Jefe del Departamento de Cirugía del Hospital Universitario del Río, Coordinador del Centro de Trauma y Emergencias del Hospital Vicente Corral Moscoso—MSP, es profesor de pregrado de la Universidad del Azuay y tutor del Posgrado de Cirugía General de la Universidad de Cuenca. Instructor PHTLS, ATLS, EsTC, DSTC. Es miembro de la Sociedad Panamericana de Trauma, Cuidado Intensivo y Cirugía de Emergencias. Past Presidente Nacional de la Sociedad Ecuatoriana de Cirugía. Fellow del Colegio Americano de Cirujanos.

Nota: Si usted observa algún error o quiere sugerir un cambio, por favor envíenos un correo a editor@emsworld.com