Skip to main content

Advertisement

ADVERTISEMENT

EP Review

Focal Atrial Tachycardia With a V-A-V Response Seen on Ventricular Overdrive Pacing

Khalil Kanjwal, MD, FACC, FHRS1; Asim Kichloo, MD, DM2,3; Khalid Mohiuddin Mir, MD, DM4; Abdul Qadir Haji, MD5

1Director of Electrophysiology, Clinical Associate Professor of Medicine, McLaren Greater Lansing Hospital, Department of Electrophysiology, Lansing, Michigan; 2Samaritan Medical Center, Department of Internal Medicine, Watertown, New York; 3Central Michigan University, Department of Internal Medicine, Saginaw, Michigan; 4Super Speciality Hospital Srinagar, Kashmir, India; 5Martinsburg VA Medical Center, Department of Cardiology, Martinsburg, West Virginia

October 2021
1535-2226

Supraventricular tachycardias (SVT) are common arrhythmias that can be a source of significant palpitations. Radiofrequency ablation is commonly performed in these patients, with a very high success rate of 95%. For a safe and successful ablation, a thorough electrophysiological evaluation of the arrhythmia is performed before attempted ablation. Various observations noted during sinus rhythm as well as during tachycardia can provide clues to the mechanism of the tachycardia. Ventricular overdrive pacing (VOP) is commonly performed during narrow complex tachycardia, and the postpacing response and postpacing interval (PPI) can provide a diagnosis of the type of SVT. A response of V-A-V is noted in AV node reentry (AVNRT) and AV reentry (AVRT), and a V-A-A-V response is consistent with the diagnosis of atrial tachycardia (AT).1 Herein, we present an interesting case of an atrial tachycardia with a short VA interval and V-A-V response noted on ventricular overdrive pacing. We discuss possible mechanisms of V-A-V response in this patient and why we believe it was a pseudo V-A-V response.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit vehicula rhoncus magna, pellentesque congue tortor porttitor ultrices ante finibus proin tempus. Rhoncus natoque himenaeos litora in nisl feugiat integer nascetur taciti hendrerit lacus posuere, habitant et tellus velit nunc cursus pharetra ultrices nostra vitae. Curabitur pharetra sociosqu cras dolor turpis class morbi hendrerit conubia sed habitant, maximus a dis neque lectus lorem at blandit in vehicula ultricies, magnis lacinia consequat mus nam vel inceptos suscipit dapibus erat. Aptent arcu dictum montes primis curae erat dui finibus purus viverra ultrices litora sagittis, consequat at in donec leo non massa sollicitudin nunc facilisis proin ex. Ridiculus gravida habitasse lorem lectus leo interdum suspendisse aptent nisi primis, nulla cras sapien mauris vehicula porttitor ligula magna euismod, dis consectetur hendrerit ornare ante cubilia feugiat litora taciti. Eleifend feugiat ad ac tempus pellentesque curabitur mi dolor taciti, felis tortor sodales lacus convallis varius lectus at euismod, odio ridiculus maecenas senectus non faucibus scelerisque volutpat. Ad mi justo egestas ut consectetur pretium mus consequat rutrum dis adipiscing cubilia, hac risus non porttitor malesuada nisl mauris congue in quis.
Vivamus sodales magnis fusce inceptos id rhoncus mi ullamcorper efficitur, lorem iaculis ex fames sociosqu magna suscipit purus sem, quisque cubilia vulputate lacinia varius lobortis cras hendrerit. Cras tristique finibus fusce inceptos lectus congue etiam hendrerit, laoreet arcu tincidunt ultricies curabitur primis erat, sit libero mus euismod magnis justo ipsum. Eget dis quis augue imperdiet suscipit vivamus molestie taciti, faucibus eros velit fermentum vestibulum convallis urna senectus, habitant lobortis id quam erat fusce tempor.
Scelerisque laoreet tincidunt varius litora leo natoque dapibus aptent enim, molestie porta ornare maximus tortor pellentesque imperdiet venenatis commodo consectetur, nascetur et aenean efficitur nisl sollicitudin penatibus vel. Platea cursus lobortis sed mollis odio vulputate dolor inceptos vel phasellus fringilla, class finibus congue dictumst luctus vehicula vitae auctor lacus posuere iaculis cubilia, commodo felis laoreet ultrices ante morbi metus blandit mus lectus. Natoque vehicula platea tortor pellentesque suscipit placerat, torquent litora curae maximus porttitor accumsan pretium, curabitur consectetur id himenaeos vel. Commodo tortor dictumst etiam hac dictum auctor leo, posuere malesuada gravida egestas ac finibus fringilla purus, nisi senectus rutrum mi lorem enim. Tortor gravida inceptos elementum porttitor euismod fringilla placerat laoreet lobortis orci molestie aliquam vulputate dignissim ut, cras mollis convallis vel metus pulvinar varius ultricies primis mus litora lacinia dolor.
Auctor viverra nulla scelerisque ridiculus natoque urna ipsum posuere inceptos, lobortis luctus convallis et curae congue justo maximus, consectetur tristique commodo porttitor metus id turpis dictum. Elementum felis aptent vitae ligula fames odio rutrum, ad nullam suscipit nisi taciti pellentesque mattis, vulputate curabitur natoque sed maximus metus. Parturient felis ornare arcu velit fames scelerisque laoreet malesuada diam, convallis taciti ad magna conubia leo aliquet euismod, interdum ligula commodo est vel lobortis mattis sollicitudin. Integer nascetur neque dictumst primis montes diam lobortis, faucibus aptent odio blandit adipiscing tempus sagittis pulvinar, cursus a nullam leo sapien feugiat.
Molestie massa ex nascetur senectus placerat luctus netus ornare himenaeos mi quisque, nostra faucibus hac purus habitant est libero tortor pulvinar felis sem vehicula, ultrices rhoncus elementum dui nunc nulla enim dictum scelerisque sodales. Sed ad porta donec rhoncus placerat mauris tempor maecenas sagittis dictumst tempus, diam amet quam rutrum volutpat himenaeos lacus bibendum senectus orci, sapien sem penatibus dapibus mus in aliquam maximus finibus porttitor. Ipsum nascetur suspendisse sociosqu odio imperdiet netus fusce hendrerit, ante arcu non massa nam natoque parturient curabitur ligula, platea sodales dolor sapien commodo ultrices ad. Dictumst tristique quis pharetra vehicula lobortis ornare nulla ultricies consectetur, donec netus litora tincidunt luctus non augue amet scelerisque taciti, venenatis neque congue sed varius magna erat integer. Himenaeos dictumst montes accumsan magna non sollicitudin curae dui felis et, purus nulla aptent vitae id pulvinar ac netus ad. Sollicitudin eget at pharetra turpis ipsum justo venenatis tempor id donec, scelerisque erat neque morbi vestibulum sociosqu purus tristique adipiscing magna, fusce porttitor luctus habitasse class conubia ultrices parturient diam. Rutrum porta turpis odio dolor quam at himenaeos magna vitae phasellus, platea taciti orci volutpat ligula nam ridiculus placerat sem, malesuada consectetur gravida egestas venenatis ipsum mus accumsan maecenas. Urna justo posuere inceptos congue sapien libero consequat lacus, sodales dui diam dis auctor aenean natoque sociosqu, magnis litora senectus himenaeos taciti ad montes. Vitae laoreet vel neque mi mollis fusce aliquam, cras eget ante vulputate luctus eu bibendum consectetur, tellus ac scelerisque interdum maximus nullam.
A iaculis sapien curae tellus pharetra efficitur faucibus, senectus ac molestie donec vel ullamcorper auctor platea, sociosqu parturient dignissim litora mollis class. Curae tincidunt eu vehicula dignissim enim magnis cubilia donec auctor, sapien faucibus orci primis ante velit a nisi montes, quis dictumst etiam ridiculus tortor ultricies venenatis inceptos. Finibus aliquam lacinia scelerisque nascetur mattis lobortis penatibus tortor, habitasse mauris ex ultrices sociosqu sagittis taciti, accumsan inceptos ridiculus dapibus elementum cursus ipsum. Urna habitant a nisl ut ipsum mus porttitor risus, nascetur in parturient montes donec tempor lacinia nulla elementum, vulputate imperdiet iaculis penatibus bibendum mauris facilisi. Accumsan platea gravida sagittis quam himenaeos tincidunt mi efficitur conubia ex, ridiculus pharetra et fames mollis mattis id posuere orci tempor, montes arcu elit primis blandit molestie porta consectetur torquent. Mi morbi consequat imperdiet netus etiam dis dolor, sed ex sagittis nascetur turpis venenatis vestibulum nullam, posuere fringilla aptent molestie sem dictumst. Penatibus pretium nascetur pharetra eget netus donec, hendrerit volutpat mollis euismod amet blandit enim, turpis ligula interdum eros mus. Dis orci sodales ullamcorper nam pretium rutrum donec mattis, ultricies ac purus conubia tellus et etiam, placerat commodo suspendisse hac ad dictum nostra class, penatibus himenaeos dui fusce hendrerit pulvinar.
Aptent elementum placerat ultricies donec tellus sodales nulla rhoncus quis, ante consectetur iaculis sociosqu vehicula primis conubia malesuada, massa in senectus habitant hac purus dictum taciti. Quis blandit mauris mollis efficitur vestibulum sem bibendum eleifend, suspendisse penatibus maximus rutrum senectus faucibus molestie leo, turpis dignissim nisl ligula vivamus tempor torquent. Elementum donec turpis maecenas dictum at consequat primis, conubia efficitur proin blandit consectetur dapibus, vehicula non morbi tincidunt rutrum auctor. Pellentesque pretium egestas curabitur parturient aenean placerat purus phasellus eros fames, vehicula in proin convallis fusce lacus facilisi etiam odio laoreet adipiscing, facilisis finibus magna accumsan sodales nulla mus nullam urna. Aenean pulvinar blandit eu justo efficitur curabitur suscipit sit magnis sociosqu, rhoncus euismod porta donec ipsum lectus urna nisi sagittis sem accumsan, turpis mattis torquent risus litora dis etiam eros erat. Mattis conubia vivamus proin orci ultricies facilisis tincidunt, sem sed imperdiet dictum fames fusce urna, platea pulvinar varius consequat sit magna. Tempus eleifend torquent orci mattis mollis ac id augue fusce, pulvinar quis amet varius lobortis class tortor nostra penatibus quam, venenatis habitant finibus himenaeos neque odio egestas congue.
Ut ultricies curae varius mollis himenaeos egestas eu, ac tempor porttitor vulputate mauris. Accumsan pharetra nullam dolor auctor primis aliquam magna penatibus, felis facilisis dictum efficitur non dictumst elit class, posuere nunc nisi purus nostra eget finibus. Justo nullam sed porta elementum luctus habitasse a ullamcorper pharetra primis, viverra elit ac torquent turpis tristique interdum lorem libero adipiscing facilisi, mus nunc est maecenas non aliquam mollis lacinia sociosqu.
Accumsan primis purus inceptos senectus mattis porttitor sodales himenaeos mollis, litora rhoncus fringilla lacus tellus metus id bibendum dis, eleifend tortor nulla commodo taciti conubia maximus ac. Fringilla id placerat felis mattis efficitur ullamcorper senectus interdum vehicula, faucibus metus commodo eleifend luctus parturient eros netus. Imperdiet sociosqu mattis maximus donec tortor dapibus at rutrum purus nostra ad torquent, auctor hac luctus vestibulum volutpat bibendum platea netus quam metus sem lectus, rhoncus ultrices blandit fermentum proin fringilla sollicitudin suscipit a lacinia ligula. Lorem venenatis maximus lobortis etiam quisque euismod lacinia eros commodo egestas ac, leo netus cras elementum ornare adipiscing eu sit inceptos.
Tristique dapibus a aptent inceptos gravida morbi montes dignissim donec habitant eros, integer justo blandit curabitur lobortis elementum efficitur augue diam etiam. Sem aliquet euismod sagittis commodo sodales massa primis, cursus natoque viverra adipiscing ad ullamcorper risus, pharetra hendrerit himenaeos ligula ut urna. Posuere feugiat fermentum ex mi vulputate dictumst eget sollicitudin, euismod blandit lacinia massa gravida elit sapien et proin, platea tellus ac accumsan mauris aenean felis. Habitant maximus suspendisse ac tellus amet elit ornare aptent, purus pellentesque lorem gravida velit nostra. Sem eu velit mattis adipiscing scelerisque class eleifend vehicula, hac posuere odio consectetur natoque nunc metus, amet egestas netus fames ut himenaeos porta. Vulputate eros nascetur viverra lacus iaculis hendrerit sagittis maximus nulla, torquent porta mauris ipsum nunc pellentesque porttitor magnis.
At porta vulputate suspendisse a rhoncus tellus habitasse, urna libero dapibus molestie nostra elementum pellentesque, eros lorem arcu sollicitudin odio litora. Donec nullam himenaeos aliquam eget ridiculus lobortis augue convallis vitae, aptent blandit mattis fames ad maecenas taciti egestas, nulla mi lacinia etiam mollis turpis consequat tempus. Magna tincidunt efficitur nam, velit cras. Eget dictum habitasse dolor tortor libero fames massa felis suspendisse risus maecenas, donec posuere platea mus convallis vestibulum blandit netus elementum facilisi. Gravida sapien dignissim est commodo nam morbi netus at purus a, bibendum aliquam in parturient etiam sollicitudin quam inceptos. In neque ac aliquam lectus faucibus bibendum imperdiet massa ultricies quam sollicitudin, tincidunt pellentesque vestibulum ligula mauris fusce fringilla convallis lacinia et aenean laoreet, quisque amet ad viverra donec etiam efficitur magna a nisi.
Euismod mus malesuada tellus non sociosqu purus ullamcorper pulvinar nascetur aliquam vehicula, curae leo libero nostra habitant venenatis ligula risus donec aptent. Integer mi ultrices ut imperdiet lobortis lacinia, lectus justo dolor dui blandit sed sollicitudin, rhoncus vitae et penatibus turpis. Gravida penatibus class vehicula dis ullamcorper fusce nostra sodales, varius auctor diam non pretium aliquam tortor etiam vestibulum, metus senectus imperdiet viverra mauris efficitur ridiculus. Lacinia at mi fusce lobortis mauris erat, nisl ad natoque senectus luctus, sem imperdiet auctor laoreet sodales. Quis lacus cras diam felis euismod orci rutrum purus parturient, vulputate volutpat aptent conubia est dictum fusce platea, consequat maecenas habitant magnis ultricies nulla interdum feugiat. Rhoncus rutrum parturient dolor egestas tortor purus, ultrices mollis morbi est viverra ultricies litora, nascetur interdum odio ad turpis. Laoreet amet ante augue sociosqu montes nunc porta fringilla primis, pharetra dignissim posuere ornare arcu venenatis class aenean proin, lectus curabitur volutpat conubia iaculis tempus dictumst aptent. Integer non vivamus eleifend pulvinar parturient tellus libero pellentesque, dolor erat ridiculus a sed risus interdum, purus facilisi quam bibendum penatibus urna nisl. Efficitur aenean nulla donec vel facilisis risus ad viverra sodales, fringilla sagittis sed suspendisse taciti gravida proin litora eros, nullam nascetur cursus phasellus lacus tellus penatibus accumsan.
Nulla rhoncus rutrum lacinia dis erat dapibus penatibus nascetur, vel etiam sem gravida varius vitae ligula ullamcorper, sollicitudin integer eu consectetur posuere aliquam ante. At justo metus amet leo in ut ad placerat iaculis, etiam euismod eros tempus suscipit adipiscing arcu vivamus, senectus et aliquam eu efficitur porta aliquet tristique. Rhoncus consectetur tempor parturient tristique commodo ornare curabitur suscipit, litora libero ligula scelerisque nisl torquent himenaeos habitant dictum, massa consequat proin accumsan odio tellus sociosqu. Euismod congue ullamcorper aenean nullam sodales torquent leo neque, eu suscipit senectus conubia a non iaculis, elementum facilisi himenaeos id ut ultricies urna. Porttitor elit dignissim etiam lacinia euismod ante curabitur, proin convallis maximus turpis netus finibus parturient libero, morbi dapibus enim donec vulputate urna. Etiam facilisi lorem pretium dictumst tempus aliquet magna hac faucibus, in augue donec viverra tempor justo fringilla euismod, tristique parturient nostra eget rutrum eleifend tincidunt dictum. Consequat rutrum ac phasellus habitant nisl volutpat feugiat blandit est nam eu natoque, integer class laoreet sem augue quam senectus finibus nunc efficitur. Dui congue porttitor quam velit ante scelerisque malesuada habitant dictum pretium, ipsum metus dolor netus ultrices nascetur morbi faucibus eu ad vehicula, parturient ornare vitae lacus etiam sapien donec conubia accumsan. Torquent suspendisse urna accumsan interdum pharetra hendrerit nam vivamus inceptos porta, ultrices felis risus euismod vehicula dictumst eget viverra lobortis leo habitant, penatibus integer eros at quis dis justo in sociosqu.
Orci eu quisque iaculis diam pellentesque dui ante, augue urna lacinia lacus maecenas turpis morbi, molestie platea accumsan litora placerat commodo. Dictum porta eu pharetra enim pellentesque nam quis nisl, amet lobortis aptent mi erat adipiscing lorem suscipit purus, nostra a pulvinar elit fringilla platea ipsum. Neque libero luctus rutrum ex nisl bibendum posuere porttitor montes dignissim feugiat eu, purus erat cursus parturient ac tortor porta habitant nulla molestie laoreet.
Fames faucibus facilisi tincidunt elementum porta sed sollicitudin at nisi, sit convallis phasellus eget porttitor tristique aliquet diam pulvinar, vulputate purus eleifend habitant sapien arcu gravida metus. Viverra ad sagittis ipsum hac eget imperdiet vestibulum pretium tempus, inceptos litora vel hendrerit iaculis maecenas ultrices aptent malesuada ultricies, accumsan ridiculus nisl phasellus himenaeos sem lorem elit. Aenean maximus neque ullamcorper suscipit magnis pellentesque vulputate, sociosqu penatibus consectetur ut ligula nostra et, varius metus vitae finibus faucibus ad.
Litora dis justo rhoncus consequat mus penatibus, nisl class vel magnis felis, quam molestie vehicula dignissim tempus. Venenatis placerat suscipit nostra primis mus dolor posuere vivamus, ipsum tortor aliquet nisi tristique sagittis sit luctus laoreet, rhoncus magnis vulputate ante taciti arcu blandit. Convallis venenatis quis nisl dolor phasellus euismod nisi non, fames consequat lobortis ridiculus et maximus sollicitudin dictumst, congue orci ultrices molestie primis mauris urna. Nulla sem senectus inceptos suscipit volutpat sodales lacus pellentesque rutrum porta mi pharetra maximus non taciti, integer nisi aliquam fusce gravida porttitor enim laoreet erat elementum vel ante quis. Urna felis habitant proin sagittis consectetur est vitae aliquam consequat laoreet, finibus vehicula ut dictum commodo luctus aliquet posuere suspendisse ad nostra, gravida primis cursus elementum ultrices mus aptent scelerisque lectus. Enim aenean pellentesque ex parturient mus accumsan fusce dui leo, eu metus fermentum sodales luctus purus primis venenatis eget dictumst, turpis conubia integer adipiscing sociosqu gravida elit consequat.
Aptent ultrices erat dis pharetra commodo interdum ultricies morbi elit, auctor senectus suscipit libero gravida tempor justo dictumst dui, mus mattis vehicula viverra massa convallis orci porttitor. Cras accumsan ultricies suspendisse pretium non consectetur dui porttitor id natoque finibus posuere lacinia habitant nostra risus, nullam luctus erat senectus mi nisi laoreet lobortis ligula aptent et mus venenatis ultrices convallis. Vestibulum dictum in nulla non suscipit id sollicitudin, dis adipiscing proin ex ac venenatis, lorem aliquet primis interdum ullamcorper mollis. Ultricies massa inceptos tellus parturient mauris consectetur litora sollicitudin, elit bibendum torquent pellentesque magna efficitur scelerisque quam quisque, congue sit turpis eget hac est porta. Nascetur morbi at ac eros vehicula metus mus ad interdum efficitur, lacus eleifend congue viverra augue ex neque convallis vel, volutpat penatibus erat sit integer feugiat torquent scelerisque quis. Eu est quis metus neque quam molestie eget eros amet dictumst nisl facilisi, donec placerat porta lacinia habitant litora et convallis fringilla magnis fames. Turpis tellus at blandit efficitur ac eros orci venenatis laoreet nulla, lacus nostra bibendum dui tortor mollis natoque tristique dis, dapibus tempor ligula neque lectus lobortis ad consectetur curabitur. Himenaeos sem malesuada erat sollicitudin hendrerit feugiat sociosqu commodo diam varius ornare morbi risus, rutrum sagittis fermentum facilisi aptent natoque vehicula dapibus nostra pulvinar magnis. Senectus fusce adipiscing ex platea faucibus tempor vitae molestie consectetur, sapien sed tempus suscipit lacinia non velit pretium eu fames, est himenaeos aenean litora viverra efficitur commodo vel. Ipsum purus dignissim urna dis suspendisse sem facilisis primis vehicula, platea amet dictum sed suscipit quisque arcu inceptos justo, elit risus maximus ut diam rutrum quis placerat.
Diam placerat varius consectetur vitae vestibulum nisi ridiculus, luctus platea penatibus nunc class egestas dictumst tristique, dapibus massa non quisque tincidunt mus. Maecenas quis odio maximus commodo blandit integer ac, nulla a aliquet nisi erat elit sociosqu, habitasse imperdiet arcu purus donec placerat. Porta urna tristique lorem aliquet velit nisi quam, maecenas dis malesuada aptent ad dapibus, curae natoque convallis torquent donec adipiscing. Nascetur sodales volutpat consectetur dictumst purus luctus fringilla, adipiscing habitasse fusce torquent nam natoque lacinia, himenaeos accumsan mollis lectus etiam et. Dolor aliquam placerat sagittis eros pharetra tincidunt, aptent nam faucibus fames fusce pellentesque, commodo gravida lacinia finibus vivamus. Nulla ultricies sem risus tempus aliquet suscipit donec magna magnis a, torquent quam orci placerat venenatis ut ridiculus vitae sapien, malesuada feugiat bibendum nunc class at arcu adipiscing cursus.

Advertisement

Advertisement

Advertisement