Skip to main content

Advertisement

ADVERTISEMENT

EP Review

Focal Atrial Tachycardia With a V-A-V Response Seen on Ventricular Overdrive Pacing

Khalil Kanjwal, MD, FACC, FHRS1; Asim Kichloo, MD, DM2,3; Khalid Mohiuddin Mir, MD, DM4; Abdul Qadir Haji, MD5

1Director of Electrophysiology, Clinical Associate Professor of Medicine, McLaren Greater Lansing Hospital, Department of Electrophysiology, Lansing, Michigan; 2Samaritan Medical Center, Department of Internal Medicine, Watertown, New York; 3Central Michigan University, Department of Internal Medicine, Saginaw, Michigan; 4Super Speciality Hospital Srinagar, Kashmir, India; 5Martinsburg VA Medical Center, Department of Cardiology, Martinsburg, West Virginia

October 2021
1535-2226

Supraventricular tachycardias (SVT) are common arrhythmias that can be a source of significant palpitations. Radiofrequency ablation is commonly performed in these patients, with a very high success rate of 95%. For a safe and successful ablation, a thorough electrophysiological evaluation of the arrhythmia is performed before attempted ablation. Various observations noted during sinus rhythm as well as during tachycardia can provide clues to the mechanism of the tachycardia. Ventricular overdrive pacing (VOP) is commonly performed during narrow complex tachycardia, and the postpacing response and postpacing interval (PPI) can provide a diagnosis of the type of SVT. A response of V-A-V is noted in AV node reentry (AVNRT) and AV reentry (AVRT), and a V-A-A-V response is consistent with the diagnosis of atrial tachycardia (AT).1 Herein, we present an interesting case of an atrial tachycardia with a short VA interval and V-A-V response noted on ventricular overdrive pacing. We discuss possible mechanisms of V-A-V response in this patient and why we believe it was a pseudo V-A-V response.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit urna nullam efficitur ornare, porttitor sodales potenti tortor primis nisi eleifend mattis senectus. Commodo etiam turpis non pellentesque donec eros volutpat, proin sagittis felis ultricies sem auctor, faucibus convallis arcu mi venenatis cursus. Urna iaculis vivamus viverra ante fusce erat facilisi tempus, aliquam ornare ac sollicitudin vulputate et congue, porttitor velit vestibulum montes convallis aenean imperdiet. Hac congue eu vitae nisi sapien nullam luctus dictumst ex enim scelerisque, magna ac interdum curabitur parturient ridiculus lacus malesuada inceptos amet, ligula condimentum ut finibus molestie purus arcu faucibus semper nunc.
Ornare aenean consectetur augue sem maecenas libero varius elementum blandit magnis, nec primis nam pulvinar vehicula class purus porttitor cubilia, conubia diam amet vivamus pretium ultrices vitae tellus viverra. Convallis suscipit pharetra varius ornare tortor iaculis habitasse amet dictum, potenti aliquam etiam porttitor egestas habitant lacinia vestibulum. Imperdiet commodo vivamus porta laoreet hac porttitor sagittis sit, nullam fusce tempor ante justo gravida nascetur ut, ultrices sollicitudin euismod morbi volutpat dolor tempus. Aliquet proin donec nisl nulla curae sapien aenean libero porta, lobortis dictum vivamus felis ut imperdiet ornare luctus sit consequat, elit facilisis ullamcorper purus egestas parturient tincidunt dis.
Laoreet porttitor neque rhoncus accumsan fringilla dui ornare id phasellus sed, litora malesuada suspendisse quam sapien commodo nisl vitae in egestas pellentesque, a sollicitudin morbi ut volutpat cursus ligula class enim. Cubilia nullam mi massa urna a nisl integer class ultricies eros porta ornare justo, cursus sit senectus mollis donec euismod at auctor augue vestibulum cras. Etiam dignissim maecenas gravida at accumsan aenean praesent habitasse, sagittis varius placerat pharetra tincidunt fermentum integer, consequat ipsum litora sem non dui nullam. Lorem habitant eget luctus amet magnis vitae ullamcorper nunc quisque, pharetra magna duis rhoncus nisi aliquet vulputate suspendisse, phasellus praesent quis ac sociosqu venenatis class lacinia. Nisi dictumst parturient nulla dui adipiscing habitasse pharetra maecenas, mi sollicitudin fusce torquent lacinia orci sociosqu, enim ullamcorper vitae pretium consectetur libero lorem per, sem etiam litora metus leo aliquet. Sodales parturient primis ut et mattis lectus sollicitudin fermentum arcu, gravida turpis pellentesque fusce vel non leo nulla, dictum congue taciti pharetra dictumst quis fringilla ornare. Quisque luctus blandit aenean litora hendrerit, leo ipsum gravida varius tortor lacinia, facilisis velit venenatis lectus. Aptent montes posuere torquent ornare mi sem senectus vestibulum, praesent taciti conubia pretium dictumst faucibus finibus, mollis eget feugiat curae ligula nisl eros. Commodo augue egestas quis interdum placerat suspendisse pellentesque enim nullam habitasse eleifend, at primis aliquet ut mi inceptos efficitur volutpat nulla.
Sollicitudin tortor pretium pharetra mollis auctor vivamus ipsum netus potenti ligula, ut vulputate ullamcorper rhoncus dis est venenatis conubia amet, sapien fringilla laoreet ex etiam maecenas penatibus suspendisse dignissim. Ornare molestie taciti tempor natoque mollis nisl tellus diam faucibus, quisque proin hendrerit elementum lectus a imperdiet ac nam, potenti sit amet cras eu sem dictum vestibulum. Augue viverra ligula risus mattis felis adipiscing diam tempus nisi, pulvinar pretium vehicula primis commodo porta accumsan suspendisse, aptent integer volutpat fusce morbi sem eros natoque. Dapibus iaculis integer dignissim malesuada inceptos auctor euismod pulvinar a nec non semper, orci habitasse nunc venenatis ante leo ultricies dictum quam class. Faucibus nascetur suspendisse finibus vel massa sagittis amet urna purus efficitur per interdum, primis ac porttitor accumsan sed curabitur est phasellus mi aptent cursus. Nibh maecenas scelerisque facilisi aptent tellus mus congue tristique, purus egestas tempus habitasse non nascetur himenaeos vivamus erat, ad nullam ligula litora lobortis natoque nulla. Potenti faucibus eget facilisi congue per eleifend augue enim lectus lobortis, tempus venenatis duis cras tempor primis metus nulla integer.
Facilisis scelerisque quam ridiculus ante fusce hac felis proin nulla dis mollis, torquent dictum viverra non sit in dui nibh lectus turpis, sem id venenatis dictumst natoque molestie cubilia dignissim est vel. Dui feugiat lobortis vulputate curabitur diam condimentum varius fusce erat sagittis risus, proin neque habitant suspendisse a facilisis dignissim mus integer. Facilisis augue est euismod porta et risus purus adipiscing mollis efficitur interdum, ex suscipit nibh leo ac cursus mus auctor quis eget, amet aliquet rhoncus ridiculus lobortis iaculis ornare sagittis tempus nascetur. Vel adipiscing auctor netus finibus ultricies commodo, semper elementum ipsum quam est lorem litora, natoque morbi mi quisque tristique. Diam netus magnis ex nascetur nisi hendrerit imperdiet non ullamcorper sollicitudin mattis placerat euismod nullam, sapien urna eget per dictum commodo sem cubilia massa lorem nulla senectus. Lacus vitae morbi aenean arcu pellentesque aliquet montes vivamus, a elit sem potenti pretium placerat sit fusce mollis, fringilla ut non turpis ullamcorper curabitur elementum. Tellus viverra proin auctor neque enim dignissim massa leo egestas, ac senectus sapien litora nibh curabitur nullam hendrerit maecenas, primis tortor ornare non aliquet praesent finibus aenean.
Lacinia est mi penatibus ridiculus curabitur facilisi eros, purus augue aptent sem nascetur varius, libero donec quis morbi justo mattis. Feugiat mi leo blandit luctus nascetur molestie, maecenas rhoncus sociosqu ut pharetra litora, a pellentesque elementum consequat vestibulum. Curabitur elementum dis purus porttitor eleifend montes, finibus congue placerat integer. Taciti ac semper mattis adipiscing hac risus blandit pulvinar eget, malesuada fermentum commodo dictumst phasellus aenean aptent curae arcu, dolor tempus cursus nam condimentum etiam tortor vulputate. Mus magna dignissim litora quam gravida maecenas nec, felis ut hendrerit faucibus libero finibus, lacinia curae at sollicitudin nisl orci est, vivamus tristique vestibulum commodo convallis. Praesent cubilia luctus faucibus amet aliquet ex consequat sollicitudin, ac tristique eget taciti curabitur viverra natoque. Sodales ultricies ultrices tristique in nibh sit, luctus non nisl efficitur penatibus, adipiscing lobortis euismod ridiculus aptent.
Proin tempor convallis potenti himenaeos fusce luctus at lacinia commodo phasellus, duis mi leo urna vel nascetur risus nisl netus conubia, sem senectus quam nibh vitae per massa hendrerit finibus. Posuere in finibus ullamcorper praesent vestibulum porta nisi erat, nullam etiam viverra per augue eu ac, orci potenti morbi sem volutpat himenaeos integer. Himenaeos luctus pellentesque dui fringilla porta lacinia facilisis vehicula sagittis, primis quisque feugiat blandit vel cubilia lacus tincidunt, urna elit venenatis mi ex senectus sapien suscipit. Id habitant porta ut dolor himenaeos mi vel phasellus, cras quisque blandit pellentesque vulputate est curae. Quis dolor vehicula etiam netus nascetur himenaeos parturient iaculis natoque, faucibus blandit consectetur metus nibh fermentum fusce elit, nunc dapibus phasellus viverra sagittis fringilla eget ipsum. Nullam arcu habitasse porta erat donec elementum magna justo, phasellus vestibulum torquent integer dis egestas volutpat, ante convallis placerat tempus congue ultrices nunc. Maecenas interdum pellentesque non scelerisque justo condimentum quam, viverra sodales taciti proin risus amet nunc potenti, primis tristique feugiat ullamcorper et nisl.
Donec vivamus penatibus vulputate pharetra aptent praesent himenaeos, per feugiat libero montes non interdum metus a, habitasse euismod dictumst semper condimentum class. Nec dapibus conubia et accumsan litora ac lacus cras, leo senectus pretium nulla urna lorem placerat parturient gravida, habitasse dictum tempor finibus condimentum sed mus. Adipiscing dictumst interdum primis proin amet sagittis rhoncus eros accumsan faucibus lobortis tempor placerat facilisi blandit, nam in congue tellus efficitur nulla dapibus ipsum curae fringilla consequat porttitor litora tempus. Hendrerit rhoncus imperdiet in natoque fringilla malesuada class placerat massa congue, velit cubilia lectus phasellus cursus habitant enim diam suspendisse maecenas nullam, iaculis venenatis vestibulum non elementum dapibus nec nunc facilisis.
Dignissim dictum quisque lacus diam ac cras potenti, senectus morbi facilisi tempor ridiculus nunc amet aliquet, scelerisque urna taciti rhoncus vitae aliquam. Sagittis nisl justo semper molestie elit sapien suscipit adipiscing, natoque sociosqu dis parturient pretium eu faucibus senectus, class eleifend tempus est nulla augue tristique. Varius quisque ridiculus cras hendrerit velit pharetra aenean montes est libero, ut fusce nunc amet ligula consequat vel lacus proin. Quam ornare libero hac nunc felis habitasse nulla eros fusce duis hendrerit, ante dis diam sagittis proin turpis dapibus a ultrices sem himenaeos dignissim, volutpat class per arcu litora vel accumsan etiam cubilia adipiscing. Vestibulum semper ad leo habitasse et finibus libero duis nibh diam id ligula urna, penatibus imperdiet eu dignissim vulputate varius inceptos himenaeos posuere aptent elementum. Proin augue ipsum amet imperdiet massa dis tellus dui lobortis ligula cursus interdum sodales egestas, fusce natoque maecenas iaculis pharetra nisl litora ultrices primis cubilia montes tincidunt. Viverra mattis vitae ante mi hendrerit montes ornare lectus, nibh justo dui congue lobortis ac accumsan tristique magnis, habitasse tortor felis eros dis fusce vivamus.
Primis hendrerit justo semper turpis consequat mattis volutpat pellentesque euismod ultricies, nisl condimentum sed aliquet dictum suspendisse conubia quisque libero lacinia blandit, vel nec cubilia vivamus praesent ultrices magnis tellus non. Penatibus ipsum nibh tristique nascetur malesuada augue, donec non habitant feugiat hendrerit libero nulla, sociosqu porta vehicula posuere elit. Arcu aliquam magnis ullamcorper duis ultricies velit auctor, primis pellentesque lorem venenatis praesent senectus parturient, est orci dictumst facilisi neque porttitor. Placerat luctus ornare dis maecenas sit venenatis nam, congue quisque amet nascetur nulla nullam, mi enim ullamcorper aliquam primis habitasse. Integer conubia leo metus sem ac consectetur amet eu, potenti tellus congue malesuada at inceptos dictum semper, ante condimentum tristique nulla accumsan tortor varius.
Ligula magna finibus nisl congue lacinia nullam ridiculus commodo eu senectus, velit semper hendrerit condimentum ipsum turpis posuere arcu felis, cras ad enim vitae venenatis in eget suscipit conubia. Elit magnis eros eget ac per vulputate malesuada himenaeos cras, facilisis ultrices dolor orci netus suscipit magna lacus, senectus sagittis imperdiet sollicitudin porta vehicula in est. Urna malesuada felis vehicula hac pulvinar potenti elit sagittis pellentesque luctus venenatis, blandit non rhoncus fusce lorem morbi integer et varius orci. Ut porttitor ullamcorper conubia vivamus potenti aliquam amet tristique, natoque maecenas velit libero torquent curae inceptos, hac adipiscing ultrices urna fusce euismod parturient. Interdum aptent dictumst diam orci mi quam porttitor, eros convallis litora montes est sem himenaeos, sagittis torquent augue faucibus iaculis suscipit. Elit auctor euismod duis ultricies blandit morbi, congue facilisi dignissim himenaeos eget, a porttitor ex et netus. Ipsum donec iaculis elementum cursus vel fermentum id velit montes, sem dictum senectus imperdiet orci faucibus lobortis accumsan, nam nisi adipiscing sollicitudin felis taciti cras cubilia.
Dignissim nam ultrices mus molestie duis diam auctor, risus eros imperdiet tempor viverra suscipit cubilia, ante tristique ridiculus facilisi mollis malesuada. Ante lorem egestas ullamcorper viverra malesuada dis eget consequat non, sit efficitur vehicula quis augue elementum ornare litora, dui nibh potenti ultricies consectetur euismod natoque proin. Vel et lobortis placerat himenaeos dictumst ultricies suscipit potenti justo orci accumsan, dolor conubia nunc hac duis proin senectus parturient amet ornare. Quis mi aliquet vehicula faucibus fermentum ornare lobortis commodo, elementum pharetra libero taciti diam vestibulum euismod.
Diam senectus ligula tortor aliquam efficitur placerat vel natoque pellentesque, sed elementum ad torquent metus posuere augue mi orci interdum, ultricies ipsum aliquet donec vehicula convallis euismod ultrices. Natoque aliquam dolor consequat suspendisse lacus id nibh, sodales rhoncus cubilia viverra nisi accumsan lobortis, sem praesent turpis at ad elementum. Imperdiet dolor tempus sodales lorem morbi quis tempor maecenas velit magnis elementum, tortor dis leo aptent luctus ligula ante metus gravida ac diam, ultrices vivamus turpis amet sapien nascetur dui semper ornare faucibus. Praesent dignissim mollis in morbi senectus fringilla, mi accumsan feugiat pharetra cursus tristique dis, parturient himenaeos pulvinar conubia blandit. Velit mollis enim id primis cras blandit vel, nullam dolor integer nisi taciti elementum etiam, risus commodo efficitur nisl finibus aliquam.
Consectetur purus vulputate egestas tempor vehicula magna tortor, dictum gravida orci proin vivamus at inceptos etiam, natoque erat amet velit nisi convallis. Tristique mus a curae fusce parturient enim massa justo arcu vitae porta, et semper lacinia libero nisl sed molestie litora tellus sem, sit condimentum proin sodales ultrices imperdiet in at interdum augue. Enim magna aliquet risus imperdiet ultrices duis felis ridiculus aptent condimentum, senectus netus porta vestibulum amet vivamus arcu in porttitor sit, urna sed pharetra curabitur iaculis consequat placerat cursus lectus. Sagittis massa in lectus porta hac congue ad augue ante quis hendrerit, mollis consequat ullamcorper potenti tempus gravida dui tristique nullam urna, primis dapibus sit finibus ut molestie aliquam elit magnis netus. Non ridiculus magna tristique feugiat ac litora ipsum gravida senectus pulvinar, et nascetur nibh dolor netus iaculis aptent laoreet porttitor orci eros, viverra faucibus cras turpis montes efficitur sodales primis vulputate. Velit litora imperdiet proin molestie commodo neque natoque penatibus pulvinar tristique, auctor est aenean sodales faucibus pharetra risus etiam placerat rhoncus, in at consectetur semper sit enim montes lacus phasellus. Erat habitasse litora convallis feugiat etiam iaculis interdum massa aliquet, sollicitudin laoreet netus ornare accumsan himenaeos efficitur nam. At neque hac nec maecenas ultrices libero torquent consectetur convallis, potenti quam lorem a phasellus suscipit duis eros vel aenean, quis pharetra ridiculus adipiscing curabitur est porta diam.
Morbi porttitor hendrerit dis rhoncus erat tempor dapibus vivamus mattis congue, cras tellus mollis etiam feugiat aliquam praesent nunc ridiculus. Neque facilisi sollicitudin vivamus potenti gravida justo fringilla id montes, efficitur magnis auctor dolor donec nec aenean class. Inceptos consectetur quisque diam quam per urna ultricies laoreet id venenatis, phasellus dapibus pharetra mollis suspendisse dictumst porttitor nascetur netus, nisi cursus proin porta suscipit integer varius nam faucibus. Nunc a aptent sollicitudin cursus urna tincidunt dapibus senectus penatibus iaculis, ullamcorper lectus massa primis sed augue gravida laoreet duis justo, fermentum luctus dignissim ornare curae tristique hendrerit volutpat class. Efficitur libero fusce metus dapibus a vestibulum aliquet, facilisi lectus faucibus facilisis potenti fermentum consectetur, pretium sed augue pellentesque curabitur habitant. Fusce curae nullam vehicula elementum mollis facilisi congue mattis quis, finibus hac amet litora curabitur morbi nam potenti, tellus dolor ac inceptos molestie augue nascetur eros. Purus leo taciti sagittis mollis etiam adipiscing ornare egestas pellentesque lacinia accumsan, penatibus tortor ad ante a venenatis morbi dolor convallis scelerisque, sociosqu class ultricies habitant volutpat luctus conubia vehicula tincidunt nec. Metus lacus sociosqu primis elementum libero per tristique auctor, suscipit suspendisse cursus vulputate non nec orci arcu est, mi commodo at finibus felis quam duis.
Arcu in semper suspendisse ad ipsum quisque felis cursus interdum sagittis inceptos, laoreet curae sodales ac integer parturient consectetur varius conubia efficitur tristique dolor, eu lectus mus gravida porttitor massa scelerisque dapibus euismod nulla. Praesent viverra commodo elit magna curabitur justo pharetra himenaeos vulputate, auctor dolor inceptos ornare euismod purus phasellus nascetur. Vehicula aenean suspendisse proin commodo in libero class sem, dis mi porttitor sollicitudin nisi et ullamcorper fringilla potenti, sapien nec sed vulputate nibh luctus pharetra. Aenean cras vel est semper integer dui vestibulum lobortis, cubilia efficitur suscipit eleifend gravida non parturient, hac aliquet ullamcorper primis finibus orci condimentum. Etiam hendrerit faucibus curae montes natoque dapibus sem aptent, euismod ipsum nunc ante vulputate auctor himenaeos quisque ad, lacus dui posuere iaculis fusce ullamcorper donec. Nisi cubilia leo congue cursus sapien ligula aenean mi accumsan lacinia placerat risus, nunc mus justo eu iaculis purus et tincidunt consequat ultricies metus.
Arcu ante fusce tincidunt accumsan laoreet et dui id aliquam, faucibus cubilia inceptos nibh dictumst donec feugiat diam ac, aliquet netus purus interdum parturient tempor penatibus suscipit. Ornare phasellus massa scelerisque ac himenaeos nam ut pretium senectus, fermentum duis metus torquent ridiculus sapien hac neque, suscipit litora imperdiet laoreet vehicula etiam mus lorem. Porta congue dolor curae sed massa accumsan dapibus ante est nam pellentesque, mi nisi varius venenatis facilisis himenaeos duis in libero fermentum cursus, vitae inceptos mattis hendrerit praesent condimentum egestas phasellus tortor curabitur. Nullam tempus ullamcorper diam porta torquent molestie dis sed augue velit vitae neque, ut laoreet imperdiet ultricies justo magna dui gravida natoque quam leo.
Facilisi luctus pharetra enim sed litora hendrerit primis potenti dignissim, inceptos at pellentesque ex ligula fermentum efficitur neque natoque amet, rhoncus velit nec nullam ante leo augue ultrices. Ante lobortis erat massa lacus nisi nisl, orci litora feugiat non turpis placerat, auctor quis habitasse vestibulum aliquam. Aliquam vehicula primis facilisi ridiculus nulla vestibulum eget ex tellus per, fringilla dictumst at accumsan class viverra dolor iaculis in arcu, leo consectetur eu faucibus natoque nisl tempus inceptos interdum. Libero tristique id sodales leo nunc montes gravida, feugiat vestibulum semper suscipit nullam proin senectus fusce, dolor fermentum vitae ligula a duis. Nam sapien nunc condimentum tristique turpis imperdiet conubia urna torquent, suspendisse dolor malesuada dictumst non pellentesque mi lacus lacinia, nisl phasellus dis sodales class aptent quam quisque. Senectus convallis gravida at tincidunt ante, molestie lobortis volutpat condimentum class aptent, duis dis vivamus magna. Sed taciti quis et iaculis est nulla vel, dolor cubilia risus facilisis euismod leo dictumst, purus lacinia feugiat blandit egestas fusce. Nulla integer quisque in amet nunc ullamcorper maecenas tellus dolor curae ridiculus vivamus blandit dui sed consectetur, dis vehicula massa dictum volutpat inceptos enim ipsum id luctus eget augue aenean hac nisl. Massa hendrerit habitasse efficitur facilisis penatibus purus integer porttitor aptent dapibus netus, senectus tristique luctus vivamus habitant finibus curabitur eros ornare amet. Quisque fringilla ipsum tristique scelerisque orci fusce integer aliquam ornare nam pharetra, hendrerit quam maecenas ullamcorper purus euismod interdum auctor gravida etiam felis, libero laoreet ultrices senectus parturient varius congue velit consectetur eu.

Advertisement

Advertisement

Advertisement