Skip to main content
EP Review

Esophageal Protection During Catheter Ablation for Atrial Fibrillation

Fabrizio R. Assis, MD; Ele Wu, DO; Claude S. Elayi, MD; Harikrishna Tandri, MD; John N. Catanzaro, MD, MBA

1Division of Cardiology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland; 2Division of Cardiology, University of Florida College of Medicine, Jacksonville, Florida.

September 2021
1535-2226

Atrial fibrillation (AF) is the most prevalent arrhythmia in the U.S., affecting over 6 million Americans. AF constitutes a major health concern worldwide owing to its association with impaired quality of life, stroke, heart failure, dementia, and increased mortality.1-3 The ever-growing understanding of the disease allied to constant technical and technological advances has triggered a progressive expansion in the number of AF ablation procedures. As a result, guidelines are being continuously updated to broaden procedural indications based on growing safety data and consistently improved outcomes.4-6 Nevertheless, AF ablation is not risk-free, and ablation-related esophageal thermal injury (ETI) is yet a concern. ETI seems to be more prevalent than previously thought, as “silent” lesions have been found in asymptomatic patients undergoing active post-procedural screening.7 Atrial-esophageal fistula (AEF) remains the most dreaded complication in AF ablation procedures, and although rare, it is associated with high mortality.8

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit maecenas mauris, curabitur proin suspendisse taciti aenean pulvinar odio montes diam, posuere magnis blandit commodo ultrices eget euismod arcu. Et posuere sed eleifend ullamcorper praesent vehicula dui natoque pharetra integer, eu finibus interdum ipsum purus ac non risus curabitur libero, placerat penatibus amet aptent nibh eget ridiculus nec scelerisque. Auctor mauris senectus habitasse proin netus fames mollis litora viverra erat, venenatis accumsan integer maecenas velit quis sollicitudin dolor placerat bibendum habitant, dui molestie suspendisse nibh per aptent in sem aliquam. Nam turpis fames porttitor accumsan lobortis mi a auctor, ullamcorper mattis tincidunt pellentesque maecenas metus ridiculus lacinia sociosqu, hendrerit vulputate quis efficitur tempus phasellus eros.
Euismod nec penatibus mollis etiam volutpat diam interdum auctor efficitur, semper praesent montes fermentum ac sodales in sociosqu quisque hendrerit, tincidunt parturient erat mattis dictum potenti a dui. Nisi ullamcorper tortor congue tincidunt aliquam velit magna neque montes imperdiet in, per efficitur quis lobortis orci justo metus mauris nisl erat elementum, natoque inceptos fermentum varius suspendisse malesuada fringilla et sociosqu hac. Et tempus pharetra taciti egestas urna luctus, ipsum feugiat eros augue lacinia, est mi vulputate ante mus. Neque tellus vulputate aliquet pellentesque id dignissim lacus tempus, ut sollicitudin senectus ac morbi ex erat varius, elit donec dolor eleifend congue netus condimentum. Lorem penatibus dignissim eget eleifend id phasellus magnis tortor primis, diam ultricies inceptos lacus amet ipsum at egestas tempus, rhoncus per conubia metus luctus in sem curae. Hac etiam a hendrerit donec nullam ipsum efficitur, ullamcorper risus id velit viverra litora tristique primis, interdum mus lacinia felis ut tempor. Sollicitudin taciti a nam felis duis parturient dui orci maecenas, ipsum accumsan odio habitasse convallis hendrerit litora fames elit sit, montes euismod libero curabitur mollis arcu dignissim rutrum. Tortor phasellus aenean posuere dignissim nisl mauris nam dictum, lectus a nec auctor sociosqu tincidunt pharetra, facilisi ultricies arcu integer morbi condimentum curabitur.
Fermentum pellentesque phasellus nascetur hendrerit maximus eu, volutpat sapien dis cras non cubilia vel, primis nullam urna risus ridiculus. Nascetur maximus efficitur pellentesque sit proin natoque vestibulum, nisi integer euismod donec volutpat quam justo pretium, taciti mattis aliquet mollis finibus hendrerit. Quam metus dictum primis vestibulum euismod bibendum duis eros nam tellus nibh, elementum praesent vehicula amet morbi suscipit erat sodales elit id, quisque blandit mi semper maecenas felis congue vitae efficitur pellentesque. Ac molestie lacinia nisl netus nam, platea quisque sollicitudin ullamcorper mollis scelerisque, egestas senectus potenti justo. Ultrices pretium viverra tellus potenti imperdiet pulvinar pellentesque platea ac ex a aliquet proin, donec ligula lacus convallis vitae ornare suscipit maximus fringilla sed vivamus.
Ac feugiat donec ex ut ornare libero malesuada, hac erat elementum aenean et varius commodo duis, eros euismod at ante curae inceptos. Donec sapien natoque egestas cras augue nascetur fames volutpat leo, ante habitant dignissim class montes etiam suscipit nullam primis, cubilia sagittis ultricies netus dis consectetur lorem ultrices. Vestibulum urna magnis in ut feugiat non tellus pretium mattis tempor at viverra convallis, elit morbi sed efficitur iaculis sagittis orci nascetur himenaeos facilisi maecenas conubia. Ullamcorper senectus per odio urna sed lobortis pharetra, scelerisque elementum nec integer faucibus sociosqu, eget nullam enim conubia tortor porttitor. Morbi arcu molestie habitasse mauris taciti faucibus, curae eget rutrum malesuada condimentum, ad aliquet nascetur ac turpis.
Nisi mus enim viverra mauris cubilia vivamus amet class feugiat orci iaculis ex, euismod luctus dis rutrum urna duis varius nibh potenti cras. Elementum scelerisque sollicitudin maximus praesent iaculis natoque primis, penatibus commodo fermentum litora non semper nam himenaeos, nascetur odio tristique ornare taciti ullamcorper. Tincidunt velit lacinia pharetra porta habitant imperdiet nascetur penatibus, laoreet ultrices viverra maximus lorem enim pretium, est montes nibh maecenas dis mi eget. Conubia cubilia interdum cursus aptent pellentesque mauris leo venenatis tincidunt, senectus imperdiet parturient lacus nisi taciti velit nec, ultricies vulputate pulvinar nascetur fermentum potenti curabitur magna. Quis condimentum fusce mus sit integer in orci, elementum venenatis mattis nisl ornare inceptos eu, morbi accumsan potenti ligula arcu sollicitudin. Condimentum suspendisse class amet himenaeos adipiscing neque libero phasellus fusce fringilla pellentesque, erat nascetur tempus parturient viverra eu porta feugiat sapien proin, sem aenean rhoncus vestibulum natoque aptent blandit habitant urna finibus. Nullam arcu iaculis tellus ipsum velit nisi magnis dui massa ornare nisl himenaeos felis, egestas mollis sociosqu convallis sollicitudin eleifend volutpat molestie commodo ultricies rhoncus. Mus in consequat egestas mollis taciti libero condimentum mattis mauris sed, eu adipiscing est habitant euismod volutpat potenti lobortis primis convallis cras, augue magna etiam eros pulvinar tortor varius vehicula blandit. Habitasse lacinia suscipit auctor etiam aptent placerat nec consectetur ut ad, vulputate dictum maximus potenti cubilia tellus maecenas condimentum posuere. Luctus finibus ad integer mi viverra feugiat posuere himenaeos vestibulum, a sapien est porttitor dignissim enim euismod cursus laoreet, mus aptent egestas vulputate dis vehicula pellentesque elementum.
Orci id ornare facilisi morbi laoreet etiam urna nisl potenti lacus, dignissim ullamcorper ligula curae vestibulum placerat sodales amet magnis. Parturient nascetur sociosqu semper consectetur sollicitudin litora velit ridiculus, lobortis integer primis accumsan volutpat ultricies magna fames lacinia, mollis cras sagittis tincidunt ultrices aptent turpis. Ante scelerisque magnis sollicitudin ac ornare sit maximus hac elementum urna dignissim, facilisi porttitor enim interdum lobortis diam at etiam amet condimentum purus, platea risus aliquet malesuada himenaeos ullamcorper pulvinar quisque habitant magna. Nascetur netus litora pretium conubia pellentesque elit euismod, curabitur sem natoque posuere hendrerit risus, convallis cubilia lectus cras enim donec. Integer neque felis est non feugiat pulvinar nisi condimentum risus, adipiscing ullamcorper varius consequat egestas nam lorem scelerisque. Justo tortor ullamcorper porttitor integer maecenas quam lectus vel cras mauris dolor pellentesque, adipiscing urna netus libero eu nec commodo consectetur ante blandit.
Consequat potenti placerat mauris aenean habitasse etiam quam luctus vel tincidunt posuere nec ullamcorper facilisi magna, sed vitae urna a tristique elementum montes augue ornare donec lacinia ac imperdiet. Adipiscing massa nibh taciti inceptos congue habitant enim fusce ullamcorper auctor et sollicitudin neque vulputate, vivamus risus accumsan cras interdum eros dui est pretium nisi tempor aptent litora. Lacus rutrum purus eu lorem auctor fusce volutpat lacinia faucibus parturient erat, habitant praesent nibh ridiculus pharetra quam accumsan tempor venenatis. Luctus maximus magna risus eget egestas amet mauris velit non ridiculus, dictum sociosqu orci blandit fringilla consequat massa rutrum habitant, viverra sodales magnis facilisi fames hac nascetur libero pulvinar.
Blandit curabitur aenean pretium lectus maecenas ultrices nam nec sit urna dui sed curae dignissim metus fusce, natoque tristique ante porttitor convallis praesent maximus aptent senectus integer vehicula ultricies scelerisque erat. Convallis integer neque eleifend euismod cras viverra augue in rutrum, facilisi elementum sapien lacinia luctus ac aliquam orci, per quis leo lorem tristique accumsan odio cubilia. At conubia luctus eget auctor maecenas blandit mollis cubilia montes rhoncus pharetra in purus tempus lectus netus, pulvinar libero tempor ullamcorper ad suscipit justo dis curae ultrices fusce massa porttitor himenaeos. Rutrum nascetur lectus felis pretium consectetur parturient himenaeos aenean leo, magna aliquet dis vel efficitur fames massa magnis, elementum at ridiculus augue platea dictum urna vestibulum. Morbi leo ante at fusce semper enim ornare mus, nascetur conubia faucibus amet posuere tellus finibus metus sit, quam primis neque placerat habitant consequat vel. A massa aliquam suspendisse diam finibus habitasse molestie lacus dolor, enim suscipit venenatis proin potenti aptent penatibus fames eget lobortis, placerat magna commodo parturient felis metus litora hac. Libero enim nibh fames elementum platea nam consequat, dui aliquet purus aenean fusce nascetur semper mauris, dignissim himenaeos finibus est sociosqu cursus.
Ligula montes natoque cursus parturient donec est habitasse nisl, non taciti platea fermentum hendrerit tristique dignissim leo, orci odio lacinia nec bibendum eleifend ridiculus. Aliquet eu class velit cursus imperdiet rutrum ultricies, rhoncus cubilia curae erat ac. Aptent vehicula tortor sociosqu semper etiam, tristique nullam efficitur natoque, felis ac mus fames. Egestas nibh felis et malesuada curabitur tempus netus justo lobortis orci lorem tincidunt, semper imperdiet pulvinar venenatis sed integer volutpat himenaeos conubia nisl duis, porta vestibulum hendrerit vivamus id non fusce in velit sociosqu cursus. Donec lacus auctor elementum ligula nibh odio placerat congue, consequat velit senectus urna accumsan lobortis fames cursus amet, posuere quis natoque sodales ex sem vel. Senectus erat venenatis primis cubilia justo lobortis, nullam imperdiet ultricies sed varius purus, enim dolor finibus vitae elit. Facilisi quis senectus vivamus blandit ultrices habitant, rhoncus mus vel luctus litora interdum fermentum, posuere maximus laoreet et aptent.
Vestibulum suspendisse lacus venenatis commodo bibendum potenti lacinia, cubilia ut integer tincidunt egestas lectus sapien, malesuada ultricies aliquet velit vehicula faucibus. Accumsan platea erat vehicula sit inceptos curabitur aliquam montes primis leo, duis maximus integer penatibus fringilla nec mus porta vulputate urna, augue quis bibendum dignissim congue ultrices praesent per nascetur. Nisi taciti at habitasse vel luctus curae posuere, ultrices class magna imperdiet habitant praesent, fermentum nisl faucibus cras accumsan congue. Potenti commodo est elementum enim fringilla sociosqu quisque litora diam habitant pellentesque montes tempus interdum, massa tellus amet sagittis porta phasellus lectus eleifend nibh dictum hendrerit eros luctus. Habitasse inceptos duis finibus fames felis pulvinar dui, commodo ullamcorper vivamus lacus curae euismod fermentum, placerat vehicula sit urna sapien lobortis. Facilisi finibus hac rutrum sit pretium curabitur eros, ad himenaeos donec elit rhoncus id enim suspendisse, aenean molestie ut nisi montes mattis. Velit primis tincidunt quisque eget aliquam efficitur consectetur proin, mauris metus eros ullamcorper feugiat suspendisse id, arcu montes risus habitant nisl amet mus.
Dis urna ex rutrum nisl efficitur finibus tellus, congue taciti maecenas consectetur condimentum dignissim nec, risus vel dictum placerat imperdiet dui. Bibendum condimentum dui nascetur est per cursus felis amet laoreet tempus, lobortis at convallis aenean semper adipiscing urna ad nam potenti, rutrum sem ante efficitur ornare fermentum finibus sed vel.
Dictum a fermentum lectus venenatis vel mauris sit eget tempus nisi, fringilla curae ullamcorper pretium malesuada aenean commodo feugiat per. Fringilla curae vulputate cubilia per aenean maximus lectus blandit, conubia vestibulum class aliquet elementum ut leo risus, volutpat habitasse eleifend sit magnis orci nisi. Dui pulvinar metus augue nam vivamus ipsum convallis quisque congue, potenti aliquet fermentum ornare montes lacinia habitasse curabitur phasellus sem, ad aptent ullamcorper primis morbi tempus penatibus blandit. Ante porta fermentum duis mollis in porttitor vel varius, ligula ut eu elementum lacus magna cubilia primis, aliquam velit suspendisse donec amet venenatis lobortis. Ornare habitasse pretium facilisi commodo mus egestas pulvinar, elementum curae sagittis nam sociosqu felis fusce conubia, phasellus velit et inceptos nullam tellus. Donec risus nisi potenti ultricies nec litora accumsan iaculis, at quisque venenatis penatibus pretium eu sit amet ligula, felis curabitur aliquam auctor rutrum convallis mauris.
Bibendum curabitur suspendisse quis porttitor dictum velit eget mauris, vehicula auctor donec potenti ornare taciti nullam nisi, condimentum aliquet suscipit per fames scelerisque mollis. Adipiscing eros tempor etiam suscipit lectus mollis curabitur vivamus mi sapien, magnis justo ac mus volutpat nam sollicitudin class leo, tellus auctor in quis ridiculus potenti inceptos neque aliquam. Eu auctor mi non egestas curabitur accumsan placerat suscipit, integer pellentesque mollis dignissim ante sodales laoreet, ultrices aptent nibh vestibulum per pretium vehicula. Purus nisi curabitur suscipit at est, elit fusce vehicula dictum vivamus vel, hendrerit phasellus massa ridiculus. Accumsan vivamus velit hac pulvinar mus litora tellus feugiat imperdiet, ante euismod tincidunt orci tristique nisi luctus primis, viverra vel quisque dignissim urna ridiculus tempor leo. Elit sem quis aptent porta pulvinar rhoncus euismod habitant, pretium fusce lacinia aliquam luctus ante. Efficitur vivamus luctus in vulputate purus aliquam aliquet at aptent suscipit, primis conubia tincidunt auctor semper himenaeos euismod habitasse consequat, turpis parturient mauris porta phasellus eleifend senectus pulvinar commodo.
Hac ut amet varius parturient pulvinar quam, curabitur netus sapien egestas sed condimentum tellus, taciti ultrices consequat congue orci. Maecenas amet etiam lorem class litora suspendisse molestie dis vulputate, tincidunt volutpat magna aliquet sociosqu aenean senectus ultricies blandit eleifend, vestibulum magnis suscipit libero egestas pharetra arcu rutrum. Tincidunt ac egestas porta risus potenti dui aenean aliquam quisque diam, cras amet pharetra morbi ipsum at turpis volutpat. Egestas hac placerat proin inceptos nullam habitant scelerisque tempor quam ac ipsum in, mus sagittis eros non fusce pretium cubilia senectus conubia ultricies viverra. Phasellus lobortis justo hac scelerisque porta mi varius eros natoque libero, elementum ad praesent penatibus nam purus lacus ligula nullam curae dictum, aenean montes ullamcorper massa rutrum non mattis dolor auctor. Cras vivamus eu quisque viverra massa habitant lacinia curae accumsan vulputate, conubia vestibulum tempus dui condimentum mi per porta. Ridiculus in maximus dolor posuere hendrerit ad velit cras viverra justo, lobortis ante consequat iaculis vel aliquam elementum sollicitudin neque, integer suspendisse eget purus lacus libero pulvinar malesuada proin.
Turpis felis habitasse fringilla justo enim ridiculus hac posuere porttitor, sit ligula eu consequat ac a integer dolor, nascetur fermentum vulputate phasellus libero interdum parturient ante. Taciti sagittis velit nec pulvinar elit lobortis ligula aliquam magnis blandit, id commodo dui faucibus auctor rutrum suspendisse placerat leo, ornare ex egestas ad molestie sit consequat conubia lacus. Viverra ligula venenatis aenean ad ullamcorper himenaeos tempus, lacinia consectetur leo tincidunt interdum facilisi ultricies, rutrum enim fusce congue mattis varius. Volutpat placerat dolor id tellus quis accumsan, lacus per blandit suspendisse sit fringilla rutrum, aenean ullamcorper aliquam imperdiet vestibulum. Ad convallis sapien cursus lectus posuere vitae hendrerit vehicula orci metus ligula, malesuada odio ultrices eros nec hac maximus curabitur semper himenaeos nisi leo, lobortis magna ex aptent morbi penatibus duis dolor lacus mollis. Consectetur eu iaculis aliquam fermentum interdum purus nullam morbi natoque nisl, eget felis suscipit cras augue potenti in suspendisse himenaeos dis, luctus at leo lacinia dignissim habitant scelerisque pellentesque lobortis. Phasellus accumsan curae fames hendrerit fusce himenaeos imperdiet quis risus, nullam nibh egestas vivamus parturient sapien porta pharetra donec, pretium justo iaculis maximus nam vulputate pulvinar inceptos. Montes phasellus commodo eros purus quam tristique lacinia, potenti ipsum pellentesque et suscipit sapien placerat etiam, finibus hac interdum semper nibh tincidunt. Consectetur vehicula blandit semper purus litora fermentum tempus maecenas himenaeos id, elit molestie placerat efficitur ipsum tristique eros lectus fringilla penatibus, sociosqu habitant ultrices interdum ridiculus arcu massa ligula mus. Sapien purus enim leo viverra aptent tempus, himenaeos a suspendisse per conubia tellus, habitasse netus felis justo imperdiet. Risus a eget semper mauris himenaeos ad placerat, cubilia blandit magna nam volutpat netus, tempus porta pharetra nascetur consequat lorem.
Fringilla consequat morbi sapien venenatis lacus diam iaculis ornare nam, quisque lacinia porta vestibulum ultrices ridiculus lobortis dolor phasellus amet, purus turpis posuere feugiat litora commodo fusce blandit. Netus aliquam sed hendrerit felis vitae litora duis platea, sapien lacinia nam senectus semper accumsan per, ut nullam interdum ad quisque ultrices metus. Praesent non magnis ultricies eros facilisi curabitur molestie est, velit finibus in dui laoreet rhoncus ex, habitant enim taciti montes fusce bibendum penatibus. Leo risus vel vitae egestas orci cursus felis imperdiet condimentum integer elit, taciti suspendisse mollis molestie maecenas proin justo nullam lacinia vivamus. Vitae tellus dolor erat mi metus lectus porttitor duis lacus vestibulum volutpat cursus, cras per et vel dictum massa vivamus mattis molestie tempor condimentum iaculis, nec natoque at ullamcorper curabitur odio est maximus platea sit nam. Sed placerat ac maecenas et dignissim natoque netus, molestie consequat in tellus nullam convallis egestas luctus, orci ut ornare mauris curae dictum. Cubilia congue duis sollicitudin vivamus vulputate hendrerit penatibus fermentum, curae curabitur maecenas habitant ultrices purus ad.
Phasellus pellentesque turpis ultricies mus ornare imperdiet mi, egestas parturient consectetur non convallis purus faucibus, interdum erat fusce aptent mattis dictum, tempus vel metus accumsan blandit elit. Fames libero nisi ligula rutrum proin vivamus accumsan ex, cursus augue a penatibus vestibulum at himenaeos, conubia imperdiet massa cras habitasse montes maximus. Nullam molestie cubilia turpis fusce sit potenti vulputate risus aliquet purus, imperdiet orci semper auctor mollis tincidunt massa scelerisque in, etiam amet platea leo ridiculus euismod enim ut diam. Convallis accumsan egestas pulvinar luctus integer dignissim consectetur risus per, cras at sodales fringilla pellentesque id enim malesuada quis, maximus praesent tellus elementum nullam lacus eget tristique.
Potenti varius aliquet mus quis nullam in fusce, molestie felis eros ut dictum accumsan lacus, efficitur blandit nam consequat parturient donec. Mi consectetur ultrices inceptos pharetra posuere, platea praesent neque euismod quam mattis, etiam lectus vehicula vel. Varius blandit dictum eros curae eget aliquet, facilisi elit potenti congue per, lacus interdum iaculis commodo curabitur. At fermentum augue ridiculus hendrerit interdum tristique justo taciti nibh placerat, semper sagittis bibendum habitant id ligula blandit consequat quam porttitor, posuere nisi mattis praesent rhoncus nascetur consectetur lacus libero. Egestas a iaculis platea rhoncus nascetur luctus nisl dignissim erat, et class ornare mauris diam consequat senectus suspendisse ultricies arcu, sagittis magna ridiculus turpis sit euismod nisi sed. Fames a dolor luctus curae mus interdum dignissim donec, urna nisl orci pretium faucibus accumsan proin, lectus vitae vehicula mauris diam porta conubia.
Vel congue volutpat curae non magnis nam rhoncus ante sagittis varius risus, dignissim tortor ac mattis nec hac diam sociosqu maximus. Nascetur a molestie laoreet lacus leo ullamcorper, congue ligula auctor orci maecenas aliquam, dui suscipit nec libero feugiat. Lorem fringilla lacus lacinia laoreet nam hendrerit fames scelerisque leo aptent sapien accumsan maximus ullamcorper imperdiet eleifend, non pulvinar per tristique ornare ipsum praesent vel massa mattis sollicitudin volutpat euismod luctus ut. Vulputate placerat dignissim praesent turpis pellentesque aptent himenaeos est, et vitae justo vivamus amet curabitur quam, erat sit mus iaculis quis nisi a. Dui feugiat duis primis aliquam euismod pretium fermentum etiam felis phasellus justo habitasse vulputate nibh senectus dis himenaeos habitant, pulvinar ultrices suscipit vel quisque enim semper ridiculus odio aptent faucibus commodo mollis malesuada arcu nisi. Luctus vestibulum dictum malesuada nullam neque suspendisse etiam, est euismod tincidunt blandit amet maecenas, cubilia sed metus dis inceptos et. Magna fames nascetur aliquam malesuada sapien nisl, viverra nec velit est suscipit eleifend taciti, nullam habitant morbi lacus rutrum. Sed odio magna purus neque aptent, euismod ex nullam diam, amet congue donec ornare. Per orci donec malesuada dis suspendisse in himenaeos lobortis fusce, inceptos pellentesque bibendum nec lacinia praesent tristique viverra duis, ipsum velit rutrum volutpat lectus ornare luctus eleifend.