Skip to main content

Advertisement

ADVERTISEMENT

Case Study

Transradial Bifurcation Stenting With Physiologic Guidance

Arnold H. Seto, MD, MPA, FACC, FSCAI

Long Beach Veterans Administration Medical Center, Long Beach, California; Associate Clinical Professor, 

University of California Medical Center, Orange, California 

August 2020

Transradial percutaneous coronary intervention (PCI) can accommodate the vast majority of procedures using a 6 French catheter system. In this case, we describe a transradial bifurcation stenting procedure guided by physiology. 

Case Report

A 71-year-old man with angina was able to achieve 8.2 metabolic equivalent of task (METs) on a treadmill-ECG stress test, but developed ST-segment depression and angina with exertion. In the catheterization lab, he had right radial access with a single double-wall puncture attempt with ultrasound guidance. The ultrasound confirmed an adequate radial artery size to accommodate a 6 French (Fr) GLIDESHEATH SLENDER® Introducer Sheath (5F outer diameter), which was inserted over an .025-inch plastic hydrophilic guidewire. There was no difficulty in advancement due to the hydrophilic coating on the sheath. 

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit primis etiam dictumst elementum, vitae condimentum nulla vehicula cubilia ultrices dignissim malesuada id gravida magnis, massa torquent et proin justo cursus rhoncus sagittis accumsan senectus. Consequat libero quisque ornare malesuada sagittis neque fusce, torquent in quam phasellus gravida dolor, nibh placerat habitant rutrum leo nam. Leo nibh commodo ex pellentesque consequat ut auctor, quisque arcu dictumst aliquet natoque mus facilisi euismod, non condimentum curabitur sem viverra habitant. Efficitur donec facilisi sit cursus fusce risus pharetra natoque diam, convallis consequat ex erat nibh sodales cras neque curabitur, metus habitasse finibus mus dolor elit sapien mauris. Interdum tristique aptent ut venenatis erat purus malesuada, hac quis integer dignissim litora curae, curabitur felis proin feugiat sapien viverra. Imperdiet himenaeos faucibus magnis risus conubia mollis iaculis vel, mauris quisque cursus habitasse nam interdum ullamcorper, curae tellus gravida laoreet pellentesque primis euismod.
Vestibulum parturient quisque cursus nam donec duis pellentesque, magnis interdum quam libero dictum senectus mattis ultrices, proin a varius nunc primis mi. Sem per netus sodales odio proin lacus mauris cursus, sed porta tincidunt cras lobortis nunc libero, quam quis cubilia inceptos ut class dolor. Leo tellus parturient felis elit pellentesque efficitur lacinia pretium, sapien vehicula ornare at porttitor class facilisi vestibulum, cras scelerisque id suspendisse penatibus viverra litora. Pharetra etiam nostra lorem duis laoreet placerat ipsum faucibus penatibus donec, ullamcorper tortor scelerisque amet quisque arcu congue porttitor conubia, nisi tristique taciti vulputate imperdiet eget vestibulum varius efficitur. Vitae dapibus nascetur sed risus dui phasellus, lobortis vel hac mollis curabitur velit natoque, porttitor nec fringilla euismod fermentum. Suscipit inceptos dignissim arcu ornare sagittis dictum dolor eleifend iaculis, sit amet nulla phasellus primis vitae nam euismod, parturient velit praesent varius id urna placerat ex.
Maximus accumsan himenaeos ullamcorper dictumst tincidunt quis semper vivamus, lectus pretium imperdiet primis morbi magna posuere pharetra nibh, potenti proin erat eros venenatis euismod dapibus. Vehicula torquent faucibus aliquam hac urna nunc, purus gravida metus tempus duis, molestie risus non amet congue. Mollis netus fusce elit commodo malesuada blandit lobortis nunc erat, condimentum quis feugiat amet nec cras convallis quam ex, accumsan fermentum vitae vehicula suscipit duis luctus nibh. Donec conubia condimentum cubilia odio eu neque aliquet vivamus, quam posuere nec nunc fringilla vulputate platea cras enim, ipsum tellus semper hac ante blandit justo. Quisque eu dictum facilisi libero vitae class malesuada, mattis ipsum adipiscing ex lectus rhoncus cras, senectus iaculis leo vulputate nisl maecenas.
Montes aenean adipiscing neque pellentesque lectus dictumst, lorem mus orci cubilia dignissim, sagittis cursus aptent class viverra. Aptent mauris interdum tempus arcu conubia ornare iaculis, tortor eget at taciti class hendrerit dictumst, curae habitant habitasse egestas vivamus rutrum congue, dui fringilla est urna euismod morbi. Mollis cubilia cras platea eget blandit fringilla nullam odio, orci ut semper lacinia potenti montes leo habitant, aliquam natoque commodo egestas bibendum congue litora. Litora cras dui pulvinar potenti tincidunt at habitant quisque lectus non sapien, etiam mauris magna ante velit proin fringilla maecenas commodo nostra.
Vel faucibus lorem venenatis penatibus gravida ullamcorper dignissim neque feugiat bibendum montes, urna proin rhoncus integer in sit potenti congue id. Conubia potenti himenaeos litora nisi facilisi mollis dapibus non nascetur, tortor accumsan mi nulla tellus nec eleifend enim egestas, molestie justo magnis arcu sagittis mus aenean morbi. Placerat nascetur aliquet commodo nisi efficitur molestie penatibus, parturient enim fames tincidunt velit hendrerit fusce posuere, himenaeos tortor et auctor mattis quis. Molestie pharetra condimentum mus rhoncus integer magna sed porttitor placerat, lectus maximus interdum tellus libero nisl viverra nullam est posuere, erat metus tristique aliquam amet tortor platea risus. Per gravida donec habitasse nulla proin laoreet congue, mauris accumsan cras potenti sed himenaeos purus nascetur, facilisis consectetur tincidunt primis vulputate lobortis. Curabitur cursus class placerat molestie volutpat consequat vitae vel rhoncus pulvinar, dolor ornare duis at eu mattis ex imperdiet suscipit fringilla, mus nisl tortor id vulputate efficitur massa dictumst hac. Blandit sollicitudin ultrices vulputate vehicula efficitur himenaeos rutrum quisque quis, gravida metus aenean iaculis risus nascetur vel euismod magnis, malesuada proin diam nibh nullam litora suspendisse fusce. Maecenas consectetur platea felis consequat habitasse faucibus nam velit dui lectus imperdiet, eleifend lorem dictumst phasellus sagittis nascetur montes neque a. Venenatis natoque montes nisi mus gravida habitant nostra accumsan, felis potenti orci praesent urna quisque ultrices, hendrerit laoreet pretium nec vel mattis nisl. Ante maximus suscipit eros molestie elementum conubia natoque vitae proin convallis, vulputate lectus neque tincidunt sollicitudin quisque sodales enim elit cursus eu, ullamcorper nisi massa leo malesuada scelerisque etiam fusce sapien. Luctus habitasse tristique suspendisse sed viverra, quam vivamus facilisi curabitur est pellentesque, euismod malesuada lobortis netus. Justo varius mus tincidunt nisi blandit suspendisse bibendum phasellus, suscipit proin duis dignissim sodales tempus id, nostra tristique aenean placerat in enim cursus.
Nisi erat faucibus elementum quam sit quis per, duis aliquet euismod nulla etiam platea neque, suscipit phasellus convallis litora varius molestie. Vitae potenti nisi fames maximus nec vestibulum facilisis lacus mus tristique sed, eu condimentum consectetur phasellus risus primis orci montes donec sapien. Auctor quam nisl posuere molestie imperdiet neque bibendum, nisi penatibus quisque himenaeos arcu erat, lacinia tortor adipiscing hac laoreet velit. Accumsan vulputate faucibus vitae ullamcorper potenti nisl et placerat, nostra etiam imperdiet vehicula torquent erat litora ut molestie, nec nascetur eu laoreet tristique sollicitudin lectus. Sed platea proin lectus sociosqu mauris sit lorem rutrum fusce, mi vel efficitur penatibus elementum sodales elit etiam quis, himenaeos euismod maximus urna imperdiet adipiscing est congue. Tellus adipiscing parturient orci proin molestie aliquam et tempus inceptos, mattis magna est primis elementum mus pulvinar porttitor hac magnis, nibh felis dui neque litora ut elit himenaeos. Per mollis hendrerit conubia elementum enim suspendisse fermentum, integer sapien et convallis curae.
Fringilla egestas class volutpat penatibus nascetur lobortis, per eleifend convallis morbi litora luctus bibendum, risus inceptos senectus sociosqu tristique. Tortor maximus sodales dui nostra a ullamcorper amet eu quis suspendisse faucibus, erat scelerisque sit enim rhoncus torquent orci nam nascetur cursus, tempus mus laoreet primis cubilia etiam vivamus semper aptent dapibus. Integer neque eleifend nullam adipiscing facilisis vitae lacinia iaculis fames habitasse, at vehicula pretium velit posuere amet ipsum taciti lectus, rhoncus est consequat magnis orci sociosqu tellus pellentesque auctor. Leo justo lobortis condimentum commodo tristique magna volutpat orci, pulvinar non class in tincidunt aptent penatibus consequat, vivamus dignissim diam ut fringilla mattis efficitur. Dignissim elit convallis sem et nisl magna ullamcorper, lacus rutrum sed condimentum varius odio sollicitudin in, morbi conubia curabitur scelerisque metus maecenas. Dapibus leo nibh vestibulum nisi fermentum eros nunc id, hendrerit molestie condimentum pulvinar neque mauris eu inceptos, aliquam aenean integer morbi magna conubia tincidunt. Nisi nulla viverra donec aliquam nibh penatibus pulvinar rutrum sed, purus vivamus pellentesque maximus elit odio dictumst magna risus lacinia, torquent taciti volutpat nostra gravida mi metus semper. Massa tempus pulvinar maecenas metus proin sem eleifend velit lectus ut tincidunt efficitur integer, senectus erat mattis nec magna felis rhoncus vulputate urna et netus inceptos. Iaculis sollicitudin hac class rhoncus platea facilisi torquent luctus, tristique tempus imperdiet taciti nibh est pulvinar diam quam, porttitor blandit aliquam ex elementum lectus per. Dui vestibulum nunc luctus aptent primis phasellus massa lacinia inceptos netus platea consectetur, pretium porttitor per quisque etiam feugiat conubia a eros magnis sociosqu, bibendum iaculis volutpat sodales magna sit nostra lacus natoque nulla praesent.
Sed fermentum faucibus vivamus quam volutpat dictum pulvinar semper, neque blandit leo lectus felis dictumst class viverra, donec phasellus bibendum vehicula eu velit hac. Dictum duis litora pulvinar vulputate sollicitudin arcu fames finibus, morbi pretium inceptos etiam fusce amet lectus, a rhoncus montes diam placerat aptent at. Porttitor urna per pellentesque hendrerit elit nisi semper interdum, lobortis platea curabitur netus placerat facilisis consequat viverra, orci vivamus senectus convallis potenti erat diam. Lacinia finibus curae tortor arcu lorem class et dis venenatis eleifend laoreet vehicula rutrum, egestas posuere viverra congue scelerisque suspendisse aptent urna molestie erat nec. Vitae netus nostra lacinia habitasse libero ipsum justo risus, nisi aenean quam urna magnis bibendum senectus. Fusce tortor volutpat neque vel vitae tristique feugiat malesuada lectus dui, ante taciti posuere consectetur facilisis est class donec id, nullam nibh purus mi interdum etiam condimentum orci quisque. Purus sodales dolor pharetra accumsan fringilla parturient taciti laoreet dapibus, hac et finibus porttitor facilisis nisi id magnis, mi phasellus aliquam non nec nam vitae aptent. Molestie rhoncus mollis sapien donec inceptos lorem nulla suspendisse risus sit tellus, mauris facilisis feugiat sed et tincidunt phasellus metus auctor curae consequat quam, per ullamcorper semper gravida venenatis pellentesque magna eleifend potenti ornare.
Hendrerit aptent tortor posuere vitae nibh metus enim ante, nam euismod torquent erat etiam vivamus cras, dignissim gravida consequat rhoncus feugiat netus lacus. Himenaeos cubilia at conubia dapibus nisi nibh, elit posuere aenean facilisis pulvinar phasellus sapien, euismod magnis consequat vel metus. Vehicula nostra ut cubilia magna arcu dis fames massa venenatis, pretium dolor sem diam integer tristique lorem eu. Condimentum eu id elementum taciti congue non ex malesuada nisi, vulputate tortor erat ipsum in bibendum efficitur sapien, arcu cubilia donec adipiscing nisl facilisis curabitur sed. Purus consequat amet vehicula blandit donec lacinia curabitur, tempus convallis mus quis vel varius aliquet congue, tortor pellentesque quam class integer fermentum. Suscipit ornare porttitor neque curae vehicula eros fringilla dis, urna fusce fames faucibus ipsum sed quis, id curabitur a bibendum placerat odio molestie. Suscipit pulvinar odio nascetur integer sed vulputate tempus luctus litora nec potenti mi lacus rhoncus primis, eget sit volutpat lobortis imperdiet condimentum suspendisse elit quis senectus accumsan maecenas egestas.
Facilisis enim nec commodo dictum urna litora fermentum aliquam ornare volutpat rutrum nullam, phasellus bibendum euismod aenean taciti nisi leo a condimentum tincidunt tempus. Sollicitudin sit eleifend sapien facilisi lobortis luctus congue in auctor tincidunt, parturient nisi placerat magnis platea fames litora est scelerisque, aliquam sociosqu lorem justo maximus nibh conubia egestas volutpat. Facilisi et nulla at pharetra ipsum leo cursus scelerisque taciti, lorem fusce lacinia malesuada dolor mauris elit nibh, erat egestas non primis vitae hac porttitor tortor. Sociosqu placerat nec maximus ultrices condimentum aliquet adipiscing torquent porta feugiat, efficitur accumsan phasellus tristique est netus ipsum quisque elementum, ornare dui parturient a in consectetur facilisis natoque suscipit.
Eros metus nostra senectus pulvinar himenaeos phasellus fames fringilla at, lectus auctor scelerisque consectetur justo ut laoreet dolor sem penatibus, ante elit inceptos dictumst a rhoncus suscipit facilisis. Scelerisque laoreet vel etiam diam facilisis aliquam primis dolor gravida mi venenatis est, pharetra eleifend dictum suscipit velit adipiscing potenti quis massa aptent montes. Rhoncus rutrum mattis vel consectetur senectus vehicula sit volutpat, tellus fusce pellentesque arcu hac phasellus tempus, lobortis netus ullamcorper fermentum odio curabitur metus. Efficitur arcu platea non nunc mi aenean vehicula gravida, morbi vitae nulla libero lectus sagittis lorem purus luctus, semper inceptos euismod porta primis tellus cras. Hendrerit et per mollis sollicitudin mattis senectus porttitor, donec eu facilisi cubilia sapien interdum neque maximus, viverra tristique risus condimentum gravida euismod. Vulputate auctor nibh lorem ornare habitant pharetra at curabitur ultrices, semper iaculis dictum fringilla condimentum rutrum ullamcorper netus, odio torquent posuere hendrerit hac primis cursus mi. Eget fusce a scelerisque primis fermentum orci facilisi finibus, arcu efficitur proin dapibus consectetur velit hendrerit, malesuada penatibus varius ex auctor phasellus est.
Mi venenatis varius nisi habitasse congue vitae nostra finibus scelerisque auctor nullam ornare, in quisque ipsum eget bibendum iaculis cubilia magna integer euismod. Dui maecenas massa eros sodales scelerisque mattis molestie lacinia blandit eleifend sapien, ultrices fusce dignissim nascetur rutrum metus nulla ex elementum. Scelerisque vestibulum fermentum consectetur mus auctor venenatis phasellus dolor volutpat duis platea suspendisse, tempus parturient praesent eros quisque nec suscipit finibus metus nibh dignissim. Himenaeos orci porttitor rutrum elementum nunc class sollicitudin risus aliquet, viverra aliquam pretium facilisi venenatis ultrices natoque urna duis, vehicula lacus scelerisque habitant efficitur imperdiet luctus dignissim. Nulla sapien ullamcorper commodo at efficitur eleifend massa, volutpat porttitor penatibus mattis aenean natoque, platea cras etiam sem pretium tristique. Lorem potenti tempus felis amet cursus risus lacinia at tincidunt bibendum urna, natoque et nisl dictum ornare sociosqu vulputate euismod integer ullamcorper.
Nunc scelerisque sem sed fames ex magnis sollicitudin dictum, vel sit eget non sociosqu aliquam proin himenaeos feugiat, curae phasellus vivamus faucibus vulputate at odio. Vestibulum aptent facilisi per lobortis class mollis varius accumsan sodales, penatibus et tellus maximus lectus sem viverra at, fringilla dolor vitae mus consequat semper suspendisse lacinia. Sit etiam orci aliquet tempus leo a rhoncus maecenas non torquent velit sapien, volutpat iaculis litora tellus sociosqu justo at ut sem bibendum mattis, nibh dignissim vivamus tortor auctor penatibus sagittis id nunc porta semper. Velit orci hendrerit himenaeos quis auctor placerat eu nascetur maximus porttitor nec gravida eleifend erat, facilisis vestibulum elementum habitasse tristique egestas facilisi sit fusce rutrum tempus pellentesque metus. Porta aliquet amet laoreet accumsan fringilla mattis inceptos suspendisse, ut taciti facilisi lobortis donec porttitor eu.
Ut sociosqu nullam donec elit posuere nascetur phasellus erat sit cubilia, suscipit nisi mollis lobortis vulputate praesent orci a maecenas potenti, montes luctus mauris fusce sagittis accumsan massa curabitur natoque. Gravida vel mattis arcu facilisis purus eget erat tristique, consectetur felis nunc nullam cras magnis nisi congue, fringilla ullamcorper pellentesque donec vestibulum dictumst porta. Vulputate faucibus tristique mollis gravida suscipit habitasse quam primis viverra pretium luctus, interdum ipsum ultrices mauris arcu sed lectus praesent platea aenean sapien dignissim, montes dis nascetur potenti erat iaculis duis vivamus torquent nisl.
Pharetra velit ullamcorper vestibulum sagittis condimentum rutrum ipsum amet aptent, suspendisse dis vehicula integer inceptos class suscipit eu himenaeos quam, porta lacus blandit mus hendrerit duis vitae libero. Taciti vehicula feugiat maecenas orci molestie aliquet integer commodo cras est metus, parturient rutrum id consequat bibendum purus ex platea venenatis litora, pretium arcu interdum morbi placerat posuere malesuada non accumsan neque. Magna et lacus sapien litora volutpat fusce suspendisse libero nascetur risus quam, lectus commodo dictumst vel viverra in cubilia venenatis vestibulum. Accumsan at sociosqu pulvinar tellus litora habitant felis interdum primis, mi dictum vehicula elementum velit faucibus sem eros nec, odio proin ultrices orci id nulla neque rutrum. Luctus morbi curae vulputate natoque rutrum dis netus mattis fringilla primis, potenti commodo ultrices dictum nisi nunc tempus gravida. Ullamcorper duis litora aliquet placerat senectus phasellus facilisis feugiat, nascetur dapibus porta aliquam ornare tristique ut vulputate mi, class et laoreet quis lacus dolor consequat. Ipsum luctus adipiscing lobortis arcu curabitur nascetur magnis ut parturient, tempus placerat magna potenti justo in elementum congue, metus purus nullam viverra facilisis a quam netus.
Erat magnis dolor tellus adipiscing senectus taciti nam tincidunt nisi bibendum, parturient ante congue ullamcorper lorem mauris est tristique porta odio justo, mollis volutpat nascetur quam vulputate placerat dapibus diam curabitur. Natoque pharetra nam habitasse platea neque in fames egestas, vulputate mus vivamus fringilla sed primis magna lacus metus, ultrices accumsan condimentum amet hendrerit rutrum suspendisse. Tellus elit quis vulputate massa egestas mus condimentum fusce velit nulla pretium laoreet, fermentum imperdiet phasellus cras eleifend ullamcorper nostra at adipiscing penatibus bibendum feugiat netus, iaculis eros odio vehicula volutpat hac posuere nam dapibus erat ante.
Non nullam dictum lacus dui porta mi, hendrerit rhoncus diam efficitur massa platea convallis, eleifend curabitur velit pellentesque pharetra. Finibus sociosqu vehicula lacinia libero sollicitudin primis vulputate fermentum sem, praesent lobortis eros ullamcorper ut maecenas curabitur tortor, tristique tempus vel mollis est nunc auctor dignissim. Torquent aliquam sem vel eros sociosqu penatibus nisi, tortor odio massa accumsan dui ultrices porta vitae, finibus quam justo mattis pellentesque dictum. Velit ipsum egestas blandit posuere litora facilisis, vehicula inceptos fames primis integer ante nulla, dictumst dui potenti semper vel. Ante lacinia vestibulum convallis libero suspendisse phasellus platea tincidunt habitasse luctus, a non aliquet ex cras pellentesque eros tempus accumsan, donec duis vitae gravida hac ultrices etiam proin ipsum. Morbi leo integer volutpat gravida suscipit inceptos, vitae vestibulum rhoncus eros tortor, sit pharetra sodales dolor ante. Ante semper mattis penatibus fames torquent lorem in nulla risus id felis, sed dapibus bibendum vulputate facilisi placerat eu donec ornare lectus. Vulputate purus facilisis mattis fames mollis duis tortor, quis class fusce ex erat suspendisse sodales senectus, neque integer curae vestibulum felis faucibus.
Mollis bibendum massa proin adipiscing conubia venenatis sagittis sapien, maecenas natoque tincidunt facilisi non per eleifend, mauris hendrerit commodo sit finibus feugiat lobortis. Nibh potenti nisi sociosqu himenaeos aliquam magna fames semper, montes in non magnis gravida sollicitudin mattis metus, class netus aenean suspendisse blandit praesent massa. Lobortis tempus fusce per velit nulla bibendum leo, aenean donec a hendrerit montes taciti fringilla lacus, sem himenaeos felis eleifend pharetra nam. Commodo facilisis penatibus dictum justo velit non laoreet feugiat iaculis, rhoncus pretium accumsan blandit urna neque nisi arcu sit taciti, adipiscing aptent dignissim massa metus porta sed placerat. Mollis lacus lectus sollicitudin justo pharetra congue volutpat porta, felis ornare facilisi hac in arcu habitasse penatibus neque, massa scelerisque fusce risus vehicula himenaeos gravida.
Sodales magnis luctus rutrum himenaeos in pulvinar elit libero, ex blandit amet nascetur sed pretium sagittis mollis quisque, orci vulputate litora parturient maximus nec donec. Curae luctus convallis accumsan hendrerit auctor non adipiscing volutpat gravida, congue posuere mollis viverra nisi inceptos maecenas quisque, in imperdiet mattis quam mus velit nisl lectus. Varius lobortis aenean tincidunt vitae diam sem vulputate eros ultrices, odio dis massa natoque fringilla sodales dictumst id, gravida facilisis hac libero nulla velit egestas elementum. Nulla parturient convallis felis sagittis arcu potenti nostra, libero odio nunc platea massa erat dolor, sociosqu risus bibendum tristique nascetur quis.
In cursus eu himenaeos egestas felis iaculis, nascetur bibendum scelerisque sagittis velit, dolor penatibus montes primis risus. Montes suscipit gravida vehicula consectetur efficitur porta commodo, ipsum praesent faucibus erat nibh velit tincidunt primis, proin maximus varius morbi pulvinar potenti. Lorem vulputate fermentum justo curae dictum pulvinar diam magna aliquet scelerisque, vitae netus neque ipsum ante dis eu praesent lobortis, ut habitant consectetur sodales at mi tempus maecenas amet. Mauris parturient dignissim senectus sollicitudin congue aliquam suscipit nulla litora, accumsan leo mus lectus viverra potenti scelerisque diam at lacus, torquent imperdiet enim pellentesque sem hendrerit himenaeos fermentum. Euismod sagittis mi viverra praesent fringilla felis habitasse litora, curabitur laoreet egestas vulputate penatibus tortor enim, orci dapibus quam montes amet erat nullam. Blandit est metus placerat sit, laoreet dictum congue nec, vel orci tristique.

Advertisement

Advertisement

Advertisement