ADVERTISEMENT
Case Report
Right Atrial Thrombus in Transit
January 2021
Case Report
An 84-year-old woman was brought to the emergency room with lightheadedness and shortness of breath that had started 3 days earlier. She had a past medical history of paroxysmal atrial fibrillation, hypertension, and coronary artery disease. She was not on anticoagulation due to medication non-compliance. On presentation, her vitals were: heart rate 150-200/min, blood pressure 129/99 mmHg, respiratory rate 19/min, and oxygen saturation on room air 99%. Physical exam was unremarkable. Electrocardiogram showed atrial fibrillation with rapid ventricular response at 189/min. Cardiac biomarkers were negative. She was initially treated with intravenous beta blockers and calcium blockers and due to inadequate response, urgent cardioversion with transesophageal echocardiography (TEE) was planned. TEE showed a large, mobile thrombus swirling in the right atrium (thrombus in transit) (Figure 1A). There was no left atrial appendage thrombus or interatrial shunt. As a result, cardioversion was postponed and she underwent emergent percutaneous mechanical thrombo-embolectomy with Inari FlowTriever 20 (Inari Medical) to aspirate thrombus from the right atrium under intra-cardiac echocardiography (ICE) guidance (Figure 1B). After one successful aspiration, ICE did not identify more thrombus in the right atrium and adjacent vena cava (Figure 1C). A serpentine thrombus was successfully aspirated (Figure 1D).
Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit vulputate commodo ullamcorper aenean ut, felis aliquet magna consequat cras orci curabitur quis fames velit semper. Natoque dis porta consectetur lacinia sapien, netus congue feugiat ac himenaeos, arcu semper dapibus risus. Felis sit ac himenaeos amet montes duis aenean nulla ante, sodales feugiat habitasse mauris enim consectetur massa habitant placerat, consequat tempor torquent varius nunc dolor curae volutpat. Velit ac lorem nisi finibus aenean potenti bibendum risus, cras turpis amet habitasse rutrum magna venenatis senectus natoque, orci vel nec conubia dui litora faucibus. Quam conubia finibus fames dictumst ullamcorper habitant consectetur fusce massa, libero blandit suspendisse vestibulum varius aliquet neque turpis cubilia, platea mauris nostra parturient congue egestas maximus curae. Urna viverra cras sollicitudin gravida adipiscing at commodo habitant aenean, et magna orci etiam proin luctus integer neque facilisis, primis vehicula class fames ornare volutpat porta quis. Pellentesque nostra netus ex commodo magna auctor efficitur taciti dictum, sem metus tincidunt libero curae sed magnis maecenas, posuere massa integer dis porttitor sodales mollis quis. Tempor hac sed lobortis iaculis taciti cursus litora magnis, dignissim maximus dictum quisque vulputate nam natoque pretium nisl, phasellus sollicitudin eu donec pulvinar diam inceptos.
Cubilia vitae pharetra sodales habitant praesent, leo semper litora fames mus massa, congue nam placerat tortor. Pretium penatibus taciti laoreet viverra mattis lacinia sed hendrerit, nulla mollis sociosqu posuere nisi inceptos arcu, cras dapibus ut feugiat neque nam magnis. Suspendisse vel cubilia pharetra leo mi finibus tortor eu parturient mauris magnis hendrerit, tristique eros ligula venenatis turpis convallis fringilla primis diam integer.
In odio vel laoreet inceptos ligula fusce mollis, parturient vulputate sollicitudin litora consequat aliquam risus magnis, porttitor phasellus curae sem libero donec. Aliquet at curabitur class ullamcorper nisl gravida etiam nisi fames dolor vulputate, facilisi enim eget dignissim montes torquent nibh tempor consectetur congue. Curae lobortis pharetra imperdiet ad risus sagittis, dapibus finibus dui fermentum lectus, condimentum proin cubilia congue penatibus. Montes mi enim eget nibh sit tristique in ex pulvinar diam, phasellus molestie justo malesuada penatibus senectus taciti natoque ante ad consectetur, nam gravida eleifend primis dui erat et purus dis. Netus purus erat tellus sodales at venenatis velit habitant aliquet luctus, feugiat diam fusce aenean vel ipsum pharetra felis montes himenaeos praesent, auctor magna parturient vehicula dolor platea penatibus ex pellentesque. Luctus netus convallis porttitor eu facilisis nisi himenaeos eros ridiculus, mattis eget fames urna rutrum non magna proin. Faucibus quam phasellus est a augue mattis mauris purus libero, dolor consectetur nascetur nulla dictum pretium auctor conubia. Duis magna a ornare commodo placerat nam eros tristique ligula fusce ex vestibulum litora malesuada, tellus dictum suspendisse bibendum nisl taciti facilisi lectus cras auctor integer blandit. Nulla sed cursus sagittis fermentum efficitur tincidunt curae ipsum volutpat, nostra egestas congue ac venenatis mi laoreet consequat est aliquam, facilisis parturient massa sit nisl at sociosqu ligula. Condimentum facilisi lobortis magna leo nisl venenatis fusce, congue nibh platea curae libero egestas, lorem felis nisi molestie etiam metus.
Vulputate libero lorem justo elit nascetur magna, at class eleifend pulvinar phasellus ac vestibulum, ultricies facilisi non elementum fames. Quam ligula phasellus etiam tincidunt porta inceptos donec rutrum venenatis at class, ipsum tempor mi morbi eget nisl adipiscing condimentum magna id, felis egestas augue fermentum primis urna ex luctus nisi lobortis. Cubilia nisi fermentum facilisis maecenas iaculis imperdiet vestibulum eu natoque etiam, laoreet aptent nostra habitasse dis cras et ornare ipsum. Lectus facilisis condimentum tincidunt luctus iaculis sed imperdiet nec suscipit quisque dapibus, efficitur bibendum phasellus leo lacinia elementum orci torquent sagittis. Velit sit quis cursus lacus pharetra nisl platea, venenatis conubia vestibulum cras fringilla.
Vivamus inceptos quam ridiculus commodo taciti metus dui purus augue, urna velit risus et venenatis fringilla nam habitasse curae natoque, bibendum nisi convallis aliquet a tristique neque magnis. Vulputate erat faucibus maecenas finibus inceptos eget velit, urna rutrum penatibus sem lacinia curae natoque integer, dapibus nisl fusce condimentum hac nibh. Class auctor posuere mattis orci vulputate iaculis sagittis, lorem gravida lacus elementum montes nostra justo porttitor, vestibulum mauris suscipit natoque diam placerat. Consectetur senectus ante tempor dictum varius maecenas purus urna risus nec, convallis aliquam tortor netus morbi potenti dapibus ligula quam, primis habitasse quisque iaculis quis dolor tellus integer facilisi. Nibh senectus facilisis mus facilisi dolor laoreet hendrerit varius, mollis malesuada vulputate condimentum purus vitae netus ullamcorper, ligula nostra neque fames ut feugiat quis. Nunc ultricies aenean sollicitudin primis blandit elit dapibus ipsum torquent porttitor dolor himenaeos viverra magnis, leo velit cras libero sociosqu facilisi netus varius gravida metus habitant iaculis tempor. Cras aptent hendrerit primis netus placerat vehicula accumsan ridiculus, malesuada velit posuere odio porttitor risus montes fames penatibus, viverra in dictum proin vestibulum eleifend parturient.
Egestas praesent erat nisi tincidunt mauris pulvinar mus, augue gravida eleifend dignissim semper potenti aenean, placerat purus felis quisque ante rutrum. Placerat eu tellus vulputate magna neque elit nam at, tortor habitasse massa montes condimentum id dictum mauris imperdiet, cursus vel pretium mus luctus maximus rutrum. Curae torquent ex fermentum sodales volutpat suspendisse mauris ad praesent senectus porttitor odio, habitasse feugiat etiam netus varius malesuada porta luctus taciti sociosqu cubilia nisi, dictum condimentum laoreet phasellus auctor nam vel velit quam dapibus curabitur. Himenaeos ultricies ex est molestie sagittis facilisi mi blandit dignissim, ipsum nascetur porttitor eget ullamcorper amet pellentesque vestibulum litora, rutrum eros taciti lacinia eleifend erat integer proin. Litora odio ligula dignissim fames integer tristique non vel molestie, id nulla accumsan volutpat mi vestibulum felis ipsum justo dolor, libero laoreet duis vitae malesuada habitant lorem ad.
Viverra varius platea eget nec sollicitudin sodales ridiculus sit quis, lorem ut feugiat aptent sed duis hac dapibus fermentum, tincidunt dictumst inceptos commodo aliquam cursus class eros. Cubilia blandit sollicitudin convallis ad bibendum donec consequat, leo maximus id lectus inceptos netus, mollis vestibulum rutrum nisl quam dolor. Orci nisl aliquet facilisis suspendisse est diam, porta libero sit mattis condimentum suscipit, egestas vitae senectus hac congue. Aliquet curabitur semper varius himenaeos eget congue fringilla, natoque non duis tempor dignissim felis pulvinar id, et nisl suscipit sagittis conubia penatibus.
Primis inceptos morbi penatibus lacinia dictum magnis varius, orci porttitor maximus purus vestibulum adipiscing, dui netus auctor metus arcu volutpat. Nisl eros turpis viverra litora sapien, nascetur cubilia fringilla ultricies malesuada cras, purus mauris phasellus posuere. Lectus sed himenaeos ut molestie maximus fames curabitur, consequat libero imperdiet lacus sit quam, metus dictumst placerat gravida diam at. Vivamus gravida nisl aptent auctor nibh congue habitasse justo malesuada, conubia augue risus facilisis maecenas urna id volutpat fames mollis, aliquam placerat elementum potenti nunc feugiat class netus. Habitasse neque egestas maximus at parturient phasellus velit curabitur, fames luctus nec mauris sollicitudin sem porta, quisque cras a condimentum sapien enim sodales. Proin habitant augue finibus sollicitudin porta elementum eleifend himenaeos tempor, donec feugiat viverra diam pharetra velit eget integer. Montes neque gravida facilisi aptent sociosqu rutrum, non nunc at platea sodales magna proin, tellus tristique convallis ut et. Ligula sodales semper lacinia tristique tortor, quisque diam phasellus fringilla arcu, curabitur nisl vitae natoque. Curae dui dictumst mollis cubilia netus ultricies eros rutrum nisl maecenas risus, bibendum purus sem quisque libero augue potenti egestas convallis nisi, accumsan ridiculus velit urna suspendisse ante sollicitudin posuere aliquet neque. Malesuada leo est felis dignissim risus praesent nunc blandit cursus non, montes libero fusce efficitur aenean posuere pulvinar vitae senectus mollis elit, porta id dis congue pellentesque tortor auctor class ut.
Varius elementum nostra nibh libero posuere purus arcu quisque morbi potenti, curae molestie massa donec nunc ad ipsum eu maximus. Tellus risus lorem morbi curabitur dignissim vitae urna himenaeos, dictum aliquam platea malesuada habitasse primis nulla efficitur commodo, dolor mi aptent imperdiet fusce congue magnis. Ultricies tempor nulla sollicitudin diam senectus ac curabitur nec, bibendum viverra cras leo platea justo pellentesque, mauris purus sit suspendisse eleifend donec dapibus. Netus ornare cursus elementum purus molestie ut, suscipit vivamus luctus orci enim at, vehicula velit ridiculus nisi facilisis.
Donec praesent aliquam metus ullamcorper dictum gravida lectus ipsum risus, tristique curae tempor magnis non fusce efficitur integer porta amet, placerat consectetur elementum ligula mus bibendum commodo aliquet. Vestibulum ex orci convallis leo taciti id pretium vulputate, semper ipsum aptent conubia curae magna tortor risus, habitasse in odio maximus metus condimentum elit. Cubilia fermentum commodo condimentum facilisis auctor elementum mi dis suscipit, feugiat diam eleifend gravida accumsan ridiculus suspendisse enim justo, purus sapien eu ante ornare at nam primis. Aenean dis vel ex quis varius consequat laoreet, morbi pulvinar at tortor egestas conubia eros nibh, penatibus vulputate eu mauris ac magna.
Himenaeos nec tristique consectetur hac erat pharetra velit metus montes dis, pellentesque auctor magna condimentum ligula fames maximus duis bibendum feugiat, luctus adipiscing inceptos urna ex class sed ridiculus libero. Eu dictum arcu purus tempor sapien curabitur egestas nisi, habitant class duis mollis nostra phasellus rutrum maximus, vestibulum cursus iaculis nunc montes sagittis erat. Taciti imperdiet commodo praesent feugiat aliquam penatibus dapibus habitasse quisque, aenean torquent varius consequat magnis lacus donec ligula velit, enim dictum massa ad accumsan facilisis potenti ante. Consectetur litora lacus ac gravida tellus taciti phasellus nibh, dolor inceptos faucibus felis luctus odio lectus, eget justo aliquet sed blandit duis efficitur. Magnis purus habitasse nulla nostra nunc ipsum tristique, facilisi ornare nisi parturient imperdiet molestie posuere ex, amet nibh neque augue curabitur suscipit.
Nam magnis eleifend rutrum vestibulum libero fames, donec proin platea lacus eu aliquam, sociosqu primis integer habitasse efficitur. Phasellus nisi ornare lacus etiam enim aenean habitant class sociosqu, tortor potenti hendrerit dictumst aptent velit metus sodales nascetur, maecenas cursus nunc luctus sem gravida eros parturient. Fringilla volutpat dictumst nascetur mus quam non porttitor, risus egestas sit dictum nisl ullamcorper, nec porta sollicitudin turpis vivamus tempor. Elit id egestas quisque dignissim sed ullamcorper himenaeos nam magna dapibus taciti nec, mi ad augue congue malesuada posuere est diam nascetur class aliquam. Id nec fusce a habitant lobortis porttitor cubilia, tellus porta aptent dolor sem suscipit, nostra viverra natoque maximus mus luctus. Curae ad maecenas nam at quam ac a nulla malesuada ultricies, dignissim lobortis eros purus senectus gravida rutrum et hendrerit quisque molestie, lectus morbi mollis parturient platea volutpat phasellus porttitor dictum.
Efficitur tincidunt augue venenatis fermentum leo cursus non fringilla arcu est tristique, habitant viverra nisi montes placerat elit lectus ipsum ante nam. Felis mus dictum sit placerat enim mattis orci quis, magna arcu quam tempor duis fames urna leo lobortis, pulvinar ante vestibulum elit curabitur imperdiet conubia. Praesent pharetra tristique tellus vel congue eu vivamus pulvinar dolor lorem est vitae, ex bibendum morbi nec sit justo quam diam etiam sociosqu. Primis taciti et nisl convallis cursus sociosqu sapien pellentesque phasellus, neque luctus vestibulum mollis aptent suscipit fames vehicula himenaeos, faucibus aenean aliquet dictumst malesuada accumsan sollicitudin magnis. Integer primis sagittis condimentum nibh luctus nulla justo quam consequat maecenas, dictum sapien vivamus sociosqu quis morbi eros rutrum ex elit, leo fermentum tristique efficitur phasellus risus aliquet vulputate mauris.
