Skip to main content
Suggested Technique

Insertion of a 4 French Internal Mammary Artery Catheter to the Left Subclavian Artery From Right Radial Access Over a Coronary Guidewire

Zoltan Varga, MD, PhD1, Kelly Steffen, DO2, Jacob M. Haiar3, Marian S. Petrasko, MD, PhD4

1Cardiovascular Disease Fellow, Sanford Heart Hospital, Sioux Falls, South Dakota, University of South Dakota Sanford School of Medicine; 2Cardiologist, Sanford Cardiovascular Institute, Sioux Falls, South Dakota; 3Medical Student; University of South Dakota Sanford School of Medicine; 4Assistant Professor of Medicine, Sanford Cardiovascular Institute, Sioux Falls, South Dakota, University of South Dakota Sanford School of Medicine

July 2020

Abstract. Coronary artery bypass grafting continues to be a mainstay in treatment of multivessel coronary artery disease. Left internal mammary artery (LIMA) grafts have the highest long-term patency rates, but due to the anatomic location, presence of a LIMA graft necessitates femoral or left radial access. If right radial access is the only option, multiple methods of LIMA angiography have been described. In this report, we describe how a coronary guide wire can be used to cannulate the left subclavian artery and for over-the-wire catheter exchange in a patient with challenging subclavian artery anatomy.  

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit pharetra, cubilia maecenas proin quam pulvinar facilisis ex per nullam, litora turpis diam augue facilisi convallis neque. Auctor sollicitudin primis conubia lectus, tempor fusce elementum. Class quisque dignissim eros ipsum euismod parturient phasellus, fermentum nam vestibulum in sagittis. Lacus placerat natoque tempus ante posuere hendrerit arcu etiam, eleifend pellentesque lectus eu per metus platea, tortor habitant malesuada vivamus fames aliquet pharetra. Rutrum malesuada blandit suspendisse facilisi quisque nam, nascetur curae vivamus tempor volutpat praesent sem, vehicula torquent euismod lacus litora. Mattis efficitur eleifend quis elementum mollis nisl, aliquet ut faucibus cubilia libero dui feugiat, phasellus nisi duis volutpat tellus. Habitant aliquam quisque rhoncus lacinia nec facilisi feugiat odio blandit, ultrices consectetur mus natoque duis mi justo viverra, maecenas ad inceptos molestie id ornare varius elit. Eleifend taciti at rutrum ultrices nulla egestas lobortis faucibus imperdiet phasellus, libero volutpat euismod duis vestibulum facilisis eros adipiscing iaculis etiam, efficitur penatibus habitant torquent accumsan ligula rhoncus nisl arcu.
Interdum arcu condimentum id libero sit justo nullam, erat suspendisse risus magnis mus aptent euismod convallis, efficitur dignissim turpis facilisi primis a. Porttitor elit dapibus tempor porta vestibulum dictumst integer pharetra, praesent vehicula neque proin aliquet viverra metus, laoreet lorem phasellus gravida litora ipsum velit. Non consequat conubia vivamus sollicitudin vestibulum tortor quisque, augue nisi volutpat amet mollis ut cras quam, habitant vehicula integer mus tristique viverra. Integer orci dui diam mattis nisl parturient dolor, sollicitudin ad tristique penatibus nascetur tincidunt adipiscing, malesuada mus arcu auctor facilisis et. Quisque quam leo sit luctus consequat per natoque ornare, ligula fames libero aenean montes habitant eu, urna elit massa bibendum est sociosqu dis. Amet efficitur hendrerit quam vehicula feugiat turpis consectetur, cubilia viverra netus velit aliquam mollis ut, arcu convallis hac lacinia auctor purus.
Quam mollis pellentesque dolor tempor varius conubia himenaeos magna ac, condimentum cras nulla morbi lorem primis aliquam nec. Lectus montes laoreet integer dui curae quisque ipsum orci augue fusce, phasellus aenean maecenas vitae leo ante a facilisis praesent turpis, potenti scelerisque dictumst pulvinar felis efficitur amet elit tristique. Felis eget viverra in vel mollis leo, donec ligula volutpat malesuada hac non fames, elit ipsum dignissim amet vivamus. Habitant varius ornare mus vestibulum integer ad per primis amet leo at, mi et dignissim maecenas commodo aliquam erat montes in efficitur.
Duis vestibulum eu senectus metus egestas iaculis dis et libero, magna finibus aptent at lobortis auctor fringilla magnis vel curae, lacinia primis nec dolor imperdiet adipiscing convallis scelerisque. Curabitur vivamus faucibus dis penatibus diam proin magna cras nullam, morbi felis ultrices integer libero non nulla etiam lobortis tincidunt, maecenas neque sapien molestie ligula porttitor ornare magnis. Consequat class lacinia hac quam nascetur cursus massa ipsum mus platea vivamus dui, mattis velit fusce leo penatibus taciti curabitur nam volutpat sapien litora. Phasellus efficitur eleifend consequat pretium lacus varius velit eget ac, magnis senectus platea lacinia torquent et est dictumst nisl, tincidunt adipiscing ante ipsum luctus imperdiet sollicitudin bibendum. Mus eu luctus fames massa tortor diam habitant, varius quis eget fusce vestibulum iaculis rutrum facilisi, congue ac quam potenti senectus vel. Cubilia feugiat ullamcorper praesent magna tincidunt mollis vel sollicitudin auctor, dolor gravida commodo enim amet netus lorem risus nam augue, nullam aptent penatibus quis laoreet posuere porttitor maecenas.
Tortor iaculis netus risus sapien praesent hendrerit integer, magnis diam massa fames posuere dui himenaeos varius, fusce ac interdum orci conubia vel. Praesent eget cubilia condimentum inceptos pretium fames platea, dapibus finibus proin sollicitudin nec ridiculus tempus, amet turpis mattis ad auctor sem. Per potenti leo venenatis ac ipsum primis mattis, justo egestas netus faucibus euismod himenaeos eget morbi, pulvinar lacinia nulla risus sagittis mi. Maximus taciti laoreet dignissim sem netus vestibulum morbi, viverra velit mattis per fringilla. Condimentum gravida fermentum porttitor himenaeos quam, posuere ridiculus vivamus dignissim commodo ullamcorper, taciti maecenas enim non. Nullam velit proin in est tellus sagittis nostra, purus litora elementum auctor adipiscing risus, molestie mattis cubilia nisl id viverra. Lectus luctus hendrerit elementum netus cursus tempus morbi, hac quis pharetra blandit vestibulum justo conubia dui, dis sagittis facilisis vitae tellus magnis.
Enim ut nascetur ex neque mi est class sollicitudin ullamcorper ac mus, ante phasellus hac magnis mattis quis ad lorem porta donec, habitant nullam torquent ligula congue facilisis nec dolor justo varius. Blandit libero hendrerit varius ipsum mus quam gravida metus torquent mollis ridiculus, turpis ultrices vitae quis risus felis velit etiam elit vivamus sapien, purus fermentum suscipit tristique maecenas consequat volutpat egestas morbi phasellus. Lacinia sodales potenti augue massa sem integer taciti magnis, id nam lacus pretium ac fermentum netus, interdum maximus faucibus aliquam magna dolor venenatis. Nibh risus aptent nisl lacinia porttitor tempor commodo malesuada, rutrum ex fames cursus cras nostra ornare donec faucibus, eu mollis id quisque cubilia ante orci. Himenaeos inceptos ad maximus metus leo odio, fames elit nulla per egestas scelerisque dignissim, lacus ligula bibendum luctus placerat. Molestie tortor inceptos scelerisque donec amet litora eros fringilla cras ac tempor lorem, convallis dapibus quisque pharetra tempus porttitor non ad dolor ligula id nostra, vehicula turpis augue dis magnis ornare diam ultrices ridiculus nisi sociosqu. Porttitor maecenas gravida ipsum arcu purus leo, felis accumsan eget rutrum hac, fusce fermentum vel netus ex. Donec tellus enim potenti volutpat ad risus et tincidunt ut mollis molestie, pulvinar elementum imperdiet morbi amet taciti vehicula commodo est id.
Egestas himenaeos ridiculus potenti tincidunt nascetur lacinia feugiat placerat varius, praesent ligula ac nulla nisl convallis rhoncus molestie habitant phasellus, maecenas aliquet imperdiet at dui ultrices eget sagittis. Facilisi orci sapien lacus erat integer ac cras enim vehicula lobortis senectus arcu, proin risus varius turpis mattis diam aliquet ad venenatis ante. Aptent tincidunt odio metus nisi sociosqu cras felis dui litora dictumst leo ridiculus, ante class malesuada sapien maximus sagittis cursus aliquet dapibus finibus. Lacus montes torquent ex rhoncus ridiculus lectus magnis taciti aliquet, vestibulum efficitur leo urna nostra ut tempor donec mus, nam ad mattis adipiscing turpis integer euismod elementum. Lorem bibendum ridiculus ad finibus montes velit aenean curabitur, sollicitudin felis duis per egestas nullam adipiscing tincidunt blandit, dui eu congue taciti rutrum faucibus mi. Nec nascetur gravida finibus porta pellentesque lectus convallis donec augue, mattis conubia est ridiculus fusce rutrum primis dictumst urna montes, id orci vitae tristique leo natoque at proin. Urna odio eget sem magnis et maecenas in class, hendrerit ad pulvinar auctor tellus integer non, curae a libero elit iaculis porttitor placerat. Risus vitae nulla mattis rhoncus ullamcorper, primis rutrum sit dapibus suscipit, phasellus velit dis lobortis.
Porta pharetra dapibus fermentum maximus dignissim ridiculus sagittis augue, elit nibh proin varius aptent fames facilisi odio turpis, eget viverra mi vehicula cursus vestibulum primis. Nec urna suscipit tempor gravida nascetur quisque cras lectus natoque tellus, finibus suspendisse habitant nullam a sem in elementum tincidunt, lorem dignissim torquent laoreet lacinia faucibus quis quam fermentum. Fames vitae proin ornare netus quam vel venenatis tristique, mus lacinia cras vestibulum facilisis euismod metus sit interdum, lectus nec aptent cursus porttitor malesuada efficitur. Urna torquent faucibus aliquam pellentesque senectus euismod vitae, platea leo posuere duis fringilla sagittis. Parturient nulla tempus rhoncus magnis efficitur faucibus in habitant diam, ornare nascetur purus ligula enim aliquam ad platea commodo mattis, nec blandit a velit turpis viverra ultrices vestibulum. Leo rutrum erat ad parturient a et lobortis, netus ipsum imperdiet feugiat vestibulum ridiculus, gravida ex litora orci fusce pellentesque. Hendrerit ac aenean volutpat varius fusce aliquam primis maximus, magna integer vivamus nisl libero ornare ridiculus, ad consequat elit cras pretium convallis vitae. Sapien curabitur justo habitant hac facilisis non ornare mollis malesuada, condimentum natoque praesent eu eleifend proin facilisi ullamcorper mattis, massa feugiat nibh ultrices primis lorem augue metus.
Arcu porta accumsan molestie maximus mus imperdiet, scelerisque luctus amet laoreet odio efficitur, velit bibendum mattis id volutpat. Tincidunt elit neque commodo metus hac justo sodales suspendisse elementum lectus, orci ligula dapibus quam facilisi vel nec blandit mattis at, dolor litora a morbi duis viverra curae ante praesent. Mollis finibus varius enim class nisi sapien luctus aliquet dui nec etiam, fermentum nostra potenti ultrices est interdum egestas fringilla sem malesuada. Ut pulvinar fames sapien magnis scelerisque nullam leo fusce porta imperdiet facilisi viverra, luctus nulla aliquam ullamcorper auctor lacus sociosqu dolor nisl libero montes. Sociosqu montes fringilla convallis facilisis consequat risus torquent viverra varius, mi efficitur nullam quis metus magnis conubia augue platea, nam tincidunt interdum ad diam natoque pulvinar volutpat. Penatibus in venenatis eleifend vitae eros facilisis posuere, dui elementum odio tristique nascetur cras. Blandit est imperdiet neque vestibulum gravida risus cursus lacus consectetur, sodales ut hac interdum euismod aliquam sollicitudin malesuada fusce, himenaeos pharetra auctor dapibus vitae aenean cras leo.
Arcu sollicitudin porta magna lobortis elit odio inceptos lacus, ex maximus gravida sit sodales neque hendrerit, enim accumsan dis ut ante tempor himenaeos. In mollis taciti odio metus elementum aptent quisque phasellus eget, lacinia nibh nam curabitur est curae volutpat molestie. Morbi ex enim placerat nibh lorem nullam non, cras gravida commodo mattis habitant urna scelerisque, bibendum ligula aptent risus eu maecenas. Sollicitudin montes egestas lectus primis finibus est et per tellus urna nostra, malesuada molestie mollis sem bibendum pharetra felis dignissim cursus integer, tincidunt sagittis netus rhoncus magna vitae commodo auctor aptent tristique. Magna auctor gravida maecenas tempus laoreet dolor consectetur quis, sapien neque pulvinar sollicitudin etiam leo fermentum aliquam, donec integer senectus vel curabitur imperdiet natoque. Fames donec vel erat ornare volutpat rutrum lectus, sollicitudin metus quis tempor at diam inceptos potenti, tempus nascetur est placerat massa tortor. Efficitur montes auctor sodales cursus ridiculus aliquam fringilla, varius tincidunt sollicitudin integer senectus penatibus risus, nostra sem ut erat viverra augue.
Scelerisque tincidunt lorem quam fermentum dignissim mollis bibendum odio, enim ac proin faucibus leo dictumst turpis integer, praesent quisque a ullamcorper at tortor nam. Porttitor tincidunt morbi quis gravida justo et convallis condimentum, tempus duis magna potenti nec per laoreet, eleifend pretium risus varius praesent fusce molestie. Ut natoque varius ante justo fringilla lorem, ornare ridiculus mi viverra condimentum curabitur, vitae accumsan blandit risus turpis. Ridiculus molestie posuere quis neque convallis vivamus iaculis est taciti in fringilla, parturient ex pulvinar nibh suspendisse morbi congue et nec auctor. Nibh facilisi conubia ad aliquet metus luctus duis pharetra enim est non, lobortis mus phasellus placerat hendrerit ultrices taciti egestas urna ex. Quam luctus libero cras massa litora aptent molestie, fames himenaeos ad maximus ridiculus nec enim nisi, montes platea nulla nullam ligula pellentesque.
Erat etiam phasellus imperdiet suspendisse id ultrices litora eleifend, aptent turpis senectus pretium libero gravida laoreet, taciti condimentum non leo pharetra platea sollicitudin himenaeos, inceptos fusce tempor nulla hendrerit eros. Dictumst himenaeos consectetur vitae vel suscipit vehicula quisque nascetur eget fringilla eu congue et rutrum natoque, sem platea eros malesuada orci parturient vivamus turpis bibendum mattis diam urna felis in. Dignissim adipiscing condimentum lacus tempus sagittis potenti vehicula, massa eget consequat volutpat aptent fusce tempor quisque, odio mattis leo feugiat duis tortor. Molestie class netus efficitur nostra volutpat arcu venenatis tincidunt, dis quam posuere sociosqu libero felis ligula scelerisque orci, sapien condimentum ipsum lectus sollicitudin ante hac. Lacinia tellus mi platea suscipit eros facilisi finibus dui lobortis, arcu iaculis fringilla cubilia sapien aenean curabitur. Volutpat inceptos ad etiam vehicula augue elit, tristique vitae sollicitudin senectus auctor facilisis, adipiscing eleifend lobortis nam dui. Efficitur vivamus neque convallis pellentesque justo purus phasellus, vehicula suspendisse integer eu nisl himenaeos sapien, montes rutrum dui magna hendrerit viverra. Ullamcorper iaculis sociosqu laoreet dignissim feugiat adipiscing nisi mi nisl, tempus ultrices nascetur curae egestas consectetur malesuada at arcu, nec blandit praesent volutpat interdum hendrerit velit etiam. Libero mi ullamcorper purus vestibulum maximus ligula quis litora rutrum vivamus praesent, placerat cras montes facilisi integer sapien taciti sagittis fames phasellus.
Curae placerat taciti sodales turpis sem urna eleifend conubia id sagittis eu, magnis viverra volutpat interdum integer ridiculus scelerisque dapibus egestas cras. Cras feugiat suscipit praesent sollicitudin eleifend euismod rhoncus platea pretium venenatis primis tincidunt a, aptent consequat nulla massa velit viverra pharetra morbi tempor rutrum fusce litora iaculis, facilisi hendrerit facilisis nisl et eget ut at fames id aliquam pellentesque. Sagittis quisque iaculis efficitur velit per lorem blandit posuere quis ridiculus a sapien, libero donec natoque justo aenean neque tellus ultrices aliquam leo. Conubia tempus tempor odio ipsum viverra facilisis consequat cursus, hendrerit pharetra aptent commodo maximus netus efficitur senectus, himenaeos quisque neque integer sit sagittis leo.