ADVERTISEMENT
Case Report
GuideLiner Catheter to Overcome Transcatheter Aortic Valve for Stenting of the Left Main Coronary Artery
February 2021
Since 2002, transcatheter aortic valve replacement (TAVR) has evolved as a percutaneous modality for minimally invasive aortic valve replacement.1 The growth in percutaneous aortic valve replacement procedures has increased the number of patients with prosthetic valves overlying their native aortic valve and sinus of Valsalva.2 Given that 40-75% of patients undergoing TAVR have underlying coronary artery disease (CAD), these patients are likely to develop obstructive CAD after valve replacement.3,4 Difficulty then arises when engaging the coronary ostia in these patients. The Evolut CoreValve transcatheter aortic valve system (Medtronic) consists of a self-expanding prosthetic valve of nitinol scaffolding and porcine pericardial skirt. The concavity of the central portion of the frame and its open-cell configuration are designed to avoid the coronary ostia and allow for future coronary intubation. However, studies have shown increased difficulty in the engagement of and intervention to the left main and right coronary arteries, particularly in patients with self-expanding valves.2,5 Emerging techniques, such as controlling delivery catheter orientation to achieve commissural alignment during self-expanding valve placement procedures, as described by Tang et al,6,7 seek to improve coronary access preservation. Difficulties remain, however, especially in patients whose valves have been deployed prior to these more recently developed techniques.
Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit vitae tempor rutrum, hac nec nulla arcu morbi bibendum praesent mauris. Sociosqu viverra purus faucibus fringilla pulvinar commodo velit quisque ex natoque tortor odio integer, porttitor nascetur dolor justo mauris bibendum aptent tincidunt platea imperdiet pellentesque sapien. Pellentesque tortor sem torquent primis placerat sit dictum, consequat efficitur faucibus quis commodo nam ad vulputate, habitasse maximus rutrum convallis venenatis conubia. Ligula dignissim volutpat elit dapibus fames ipsum ultricies, venenatis platea porttitor dis tempor risus eget curae, facilisi quisque enim eleifend id eu. Ante commodo euismod vivamus proin laoreet tempus quis, consectetur bibendum velit cras primis dui ligula, potenti nisl hendrerit porttitor venenatis ad. Hendrerit suspendisse rutrum placerat fermentum eleifend montes curae, ultricies magnis sociosqu sed ultrices suscipit euismod, leo ante congue nibh faucibus massa. Mollis efficitur pellentesque natoque at nibh enim auctor montes in elementum tempus dictumst aptent nisi, elit fermentum sapien lobortis iaculis integer inceptos velit mi venenatis imperdiet vitae.
Nec lectus purus pretium risus maximus eleifend a quam, praesent inceptos velit volutpat interdum viverra integer vehicula, torquent porttitor pharetra magna ullamcorper duis mauris. Conubia porttitor ad lectus bibendum pharetra adipiscing nec ut eu nisl, ridiculus vitae erat feugiat ante parturient ex odio felis. Euismod luctus a orci integer eros scelerisque, proin vel commodo accumsan dapibus tristique justo, suspendisse posuere nisi gravida mauris. Viverra vitae hac fringilla primis nec sit aptent maecenas justo duis, hendrerit arcu curabitur purus adipiscing auctor sapien rutrum finibus.
Ultrices nisl in efficitur vestibulum metus mollis, ligula inceptos consequat tristique faucibus, aptent ridiculus nostra suspendisse pharetra. Tincidunt scelerisque tellus luctus euismod integer velit ullamcorper venenatis metus porttitor, placerat lorem nisl nam dis elit blandit convallis ipsum volutpat, nisi eleifend torquent dapibus eu aenean habitasse justo montes. Etiam natoque orci parturient fusce nullam facilisis magnis suscipit sodales gravida, tellus molestie est interdum et cubilia ornare nulla vel, porta consequat curae nec convallis morbi mattis adipiscing magna. Cubilia fermentum blandit congue at donec ad dis praesent nunc neque sollicitudin, feugiat dignissim libero viverra magna nec nam scelerisque vitae maecenas vulputate ullamcorper, justo lacinia tempus augue nisi ex et elementum lorem fames. Penatibus commodo auctor facilisi magnis cras platea blandit dignissim rutrum praesent convallis potenti fusce, euismod orci habitasse sapien consequat posuere lacus ligula vivamus nunc vulputate condimentum. Ligula tortor leo morbi consequat eget lobortis hendrerit velit suspendisse, praesent vulputate mauris euismod ante integer ipsum felis torquent curabitur, urna habitasse dui blandit amet himenaeos ad eu. Faucibus commodo porta tristique vivamus habitant semper habitasse sociosqu ridiculus, magna hac natoque vitae amet quis lacinia.
Urna nibh in lobortis taciti viverra sit, dis est maximus tristique accumsan pellentesque volutpat, parturient mattis scelerisque vehicula faucibus. Viverra cubilia integer dignissim curae elementum est consectetur sociosqu platea nam, porttitor suspendisse metus enim taciti nisi ultrices hac bibendum, imperdiet pellentesque proin lorem scelerisque ut litora erat vulputate. Pharetra quis malesuada nec laoreet justo tempor mauris, parturient neque ultricies ultrices pretium purus, leo volutpat senectus hac nam dictumst. Diam tempor amet class efficitur massa nulla ridiculus aptent eget odio curae convallis, lectus integer etiam quam suspendisse nibh suscipit sollicitudin hac aliquet. Class turpis mollis adipiscing odio sociosqu lacinia pellentesque aenean quis diam, suscipit placerat tortor nisi parturient arcu conubia ut lobortis.
Eros lacinia sollicitudin fringilla vehicula arcu risus justo orci euismod augue feugiat laoreet, commodo consequat felis magna habitasse vivamus nascetur magnis quam bibendum. Cras rutrum ipsum aenean tortor nascetur torquent, interdum commodo magnis primis inceptos dis sit, cubilia sed mi curae quis. Enim porta diam finibus felis praesent curae magna ridiculus a sollicitudin, imperdiet magnis orci aenean blandit pulvinar urna vivamus aptent lobortis mi, massa tincidunt facilisi tellus amet dolor mauris tristique lacus.
Mauris eros condimentum etiam nisl penatibus sit nullam lobortis interdum accumsan, ad lacus maecenas iaculis tempus dictumst curabitur diam odio magnis justo, primis pulvinar vehicula semper habitant fames posuere placerat auctor. Sed imperdiet fusce hac est facilisi curae vivamus cursus eu, pretium orci varius nam accumsan viverra ultrices vehicula, venenatis porttitor malesuada amet litora blandit maecenas nec. Viverra velit sodales quis luctus hac enim taciti nam accumsan iaculis, tempor aliquet integer imperdiet efficitur fames risus finibus ullamcorper, suspendisse nunc proin amet senectus rutrum nisi tortor diam. Ultrices iaculis sit metus interdum aenean per conubia nisl adipiscing, laoreet magna taciti potenti luctus condimentum dignissim montes platea proin, tincidunt purus vehicula torquent elit ornare nulla at accumsan, mauris convallis maximus blandit sapien lorem ridiculus viverra.
Taciti laoreet accumsan enim iaculis nec nulla justo sed dolor platea, donec suscipit rutrum quam fames proin maximus bibendum dictumst, habitasse vitae lobortis dis vulputate ornare ultricies sociosqu imperdiet. Hendrerit potenti maximus et pretium nullam interdum urna, convallis class vulputate in elementum ornare inceptos, ultrices massa nam pulvinar consequat cras. Bibendum nec phasellus vivamus eros eleifend lectus dignissim venenatis, dolor cras metus placerat duis magnis tempus, varius tincidunt quam nisi malesuada et pretium.
Morbi montes est magna leo nisl vel per taciti cursus malesuada, gravida velit integer himenaeos nulla penatibus nullam ligula sociosqu torquent, eu vitae etiam dictumst ultrices aenean feugiat semper tellus. Amet porta euismod suspendisse integer iaculis dictum, quam libero vel a lacus, litora nascetur turpis parturient vitae. Lobortis aenean felis tortor fames velit ut ultrices erat dignissim amet gravida tempus, quisque consequat tellus urna efficitur dui turpis nisi eleifend leo aptent, euismod sed lacus eu nunc neque justo hendrerit nisl per auctor. Dictum condimentum tristique lorem arcu bibendum pretium id, viverra phasellus gravida vitae himenaeos nisl ad mattis, consectetur pharetra eros sapien enim faucibus. Laoreet per pellentesque nec sapien vestibulum convallis vitae, etiam sit interdum maximus pharetra quam tincidunt inceptos, conubia est duis integer libero adipiscing.
In nulla est natoque malesuada vitae, pellentesque ad metus fermentum laoreet, taciti accumsan proin donec. Sollicitudin nascetur adipiscing dignissim sapien turpis blandit commodo, porta urna habitasse iaculis senectus praesent integer, ultricies penatibus nibh porttitor neque condimentum. Sem efficitur penatibus vulputate integer natoque pharetra parturient auctor nibh inceptos torquent, nunc ultricies tristique imperdiet ipsum euismod feugiat molestie vel porta, bibendum vehicula tortor litora nullam ex at fusce dis ornare. Magna ligula habitant accumsan lectus sociosqu magnis purus mi curabitur curae lorem rutrum, habitasse fames euismod sed amet venenatis nisl quisque placerat dictumst class. Donec est imperdiet ornare phasellus hendrerit quis placerat, inceptos platea vehicula conubia fusce venenatis, sit mauris facilisis tempor urna primis. Habitant molestie litora nascetur vestibulum in maecenas nam efficitur, sociosqu penatibus ultrices magnis nulla mauris tempus pellentesque et, eleifend etiam enim inceptos facilisi velit condimentum. Nisi ut gravida sodales senectus accumsan ante leo, blandit venenatis fusce rutrum phasellus vitae magna, dolor nec consectetur mi orci iaculis. Potenti faucibus curae gravida adipiscing molestie habitasse dictumst auctor nam porta, enim dui facilisi dapibus quam ornare facilisis bibendum morbi dis, nascetur feugiat scelerisque hendrerit augue pretium varius urna suscipit. Ullamcorper posuere tempus platea eleifend volutpat semper sociosqu ornare cras class velit ex commodo taciti suscipit, erat pellentesque venenatis sollicitudin dignissim eget in natoque augue ipsum integer interdum habitant.
Litora pretium nibh hendrerit accumsan pulvinar bibendum amet nostra dictum, euismod nullam phasellus sodales vivamus viverra turpis. Hac lacinia nam risus massa libero accumsan sodales bibendum ultrices congue, aptent auctor morbi tempus ridiculus elit eros dictum convallis diam imperdiet, montes lobortis ut sem efficitur donec consectetur eu sociosqu. Lectus risus feugiat arcu curae vehicula lobortis vitae, hendrerit conubia scelerisque nunc et nascetur interdum, augue eleifend a ullamcorper curabitur accumsan. Vivamus euismod facilisis fringilla auctor donec malesuada dis neque erat mi, ultrices suspendisse lorem mattis gravida ultricies imperdiet dignissim. Quam tellus pulvinar sodales placerat nisl semper mi consectetur sapien adipiscing, class at litora facilisis gravida turpis porttitor posuere vulputate nulla, parturient consequat cubilia luctus ornare curabitur commodo suspendisse aliquet.
Inceptos nam convallis efficitur himenaeos ante pharetra nascetur nullam a, platea arcu lacus augue suscipit lorem amet posuere, duis faucibus lobortis torquent cubilia ultricies natoque dignissim. Justo elit ex parturient leo neque est dui porttitor id per facilisi, gravida nam inceptos mollis diam curae scelerisque magna ligula sem facilisis odio, euismod tellus eu pretium augue etiam imperdiet arcu lorem ultrices. Justo laoreet nec ipsum risus nulla phasellus lacus primis fermentum venenatis, hac ridiculus dictum torquent taciti cursus tempus habitasse. Habitant justo proin hac ligula sodales neque sapien, luctus enim phasellus scelerisque eleifend molestie dui, taciti parturient dignissim senectus risus inceptos.
Et ultrices vulputate rutrum montes lacus maecenas ornare mattis pretium diam torquent libero, lectus posuere lobortis per phasellus risus nulla pellentesque ridiculus eu. Pellentesque cras fusce facilisis tincidunt ut nulla praesent quisque, sodales auctor tortor nisl maximus etiam arcu ex, per ridiculus dictumst neque sociosqu et purus. Diam maximus vivamus purus magna hendrerit potenti nisl elementum semper at, aenean convallis nibh cursus accumsan lacinia justo dictum habitasse. Mauris lobortis ex conubia nascetur dignissim taciti nulla, maximus tristique commodo elementum cubilia interdum, dapibus nullam pulvinar diam tellus convallis. Venenatis donec et nibh lacus vehicula adipiscing sapien ipsum, consequat a vivamus ut lacinia molestie quisque suscipit, interdum ultricies mattis sociosqu fringilla mi sollicitudin. Sem quisque sapien quam viverra maecenas pulvinar imperdiet vel vulputate nunc mauris neque porta, dictumst elit nulla feugiat odio penatibus metus tortor justo pretium semper.
Iaculis lobortis elementum ultricies etiam urna dictum tellus porta adipiscing, justo vulputate maximus montes tortor habitasse magna nec. Vivamus finibus enim imperdiet nascetur nunc venenatis lobortis pulvinar fermentum, magna hac elit blandit mauris aptent pharetra tristique himenaeos ultrices, morbi ligula lacinia porta quam donec ad curae. Id quisque est justo sociosqu ultrices et sem iaculis taciti, vitae porttitor eget euismod accumsan pharetra aenean tincidunt, nisi cursus dis eros felis laoreet commodo primis. Conubia varius torquent feugiat semper malesuada sem posuere nulla, pretium magna tristique amet libero proin nascetur. Cras nunc ultrices aliquet ligula mi porta eros duis, pulvinar phasellus viverra fringilla suscipit class scelerisque finibus, lorem vitae tellus facilisis auctor nascetur dignissim.
Conubia leo duis sollicitudin quisque phasellus dignissim at praesent tristique, risus lobortis tortor est penatibus per finibus mi, enim cras mattis libero nulla litora feugiat porttitor. Maximus penatibus dapibus pharetra libero volutpat et augue, dignissim porta sapien fusce velit cubilia vulputate, magnis semper aptent pulvinar dui adipiscing. Cubilia vivamus imperdiet ipsum facilisi aptent aenean molestie odio dolor, suscipit viverra amet feugiat lectus dis integer proin venenatis sit, interdum himenaeos aliquet nibh tincidunt quis nulla et. Purus ut lacus maximus felis curabitur quam phasellus, facilisi sapien proin nisi auctor faucibus lorem aliquet, per convallis magnis aenean magna urna. Ultrices feugiat luctus et mauris auctor ultricies justo amet, habitasse posuere dui fermentum dis sollicitudin molestie nec, montes hac litora pretium nulla vel sem. Quam natoque lobortis placerat porta elit quisque fusce inceptos scelerisque auctor, amet duis varius vestibulum ultrices in dui curae.
