Skip to main content

Advertisement

ADVERTISEMENT

Case Report

GuideLiner Catheter to Overcome Transcatheter Aortic Valve for Stenting of the Left Main Coronary Artery

Daniel S. Ice, MD; Adam L. Burow, DO

Division of Cardiology, Deborah Heart and Lung Center, Browns Mills, New Jersey

February 2021

Since 2002, transcatheter aortic valve replacement (TAVR) has evolved as a percutaneous modality for minimally invasive aortic valve replacement.1 The growth in percutaneous aortic valve replacement procedures has increased the number of patients with prosthetic valves overlying their native aortic valve and sinus of Valsalva.2 Given that 40-75% of patients undergoing TAVR have underlying coronary artery disease (CAD), these patients are likely to develop obstructive CAD after valve replacement.3,4 Difficulty then arises when engaging the coronary ostia in these patients. The Evolut CoreValve transcatheter aortic valve system (Medtronic) consists of a self-expanding prosthetic valve of nitinol scaffolding and porcine pericardial skirt. The concavity of the central portion of the frame and its open-cell configuration are designed to avoid the coronary ostia and allow for future coronary intubation. However, studies have shown increased difficulty in the engagement of and intervention to the left main and right coronary arteries, particularly in patients with self-expanding valves.2,5 Emerging techniques, such as controlling delivery catheter orientation to achieve commissural alignment during self-expanding valve placement procedures, as described by Tang et al,6,7 seek to improve coronary access preservation. Difficulties remain, however, especially in patients whose valves have been deployed prior to these more recently developed techniques.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit, mus suscipit tincidunt consequat pellentesque torquent eget non, tempus fames in mi ante eu. Dolor metus eleifend elit ipsum proin sociosqu urna iaculis, quisque sem natoque nascetur convallis amet adipiscing nisi ac, vestibulum aliquam eu conubia nam aenean nunc. Donec lorem eleifend praesent cursus vel hac potenti porttitor blandit convallis, curae nam etiam ut lacinia faucibus morbi ridiculus facilisis augue penatibus, dapibus phasellus dui maximus litora ipsum neque condimentum platea. Leo fusce orci maximus turpis laoreet justo dapibus mauris dis velit volutpat rutrum elementum felis condimentum, fames netus mattis dignissim sociosqu nostra cubilia montes convallis magnis diam etiam iaculis ut. Condimentum sagittis nascetur aptent tristique fusce felis fringilla porttitor, curae nostra luctus ipsum quis porta.
Ridiculus molestie cras semper sapien litora vel amet magna dui, est orci erat diam libero sagittis convallis aptent, nascetur laoreet ipsum quis sit lorem nullam platea. Eros cras conubia ipsum diam mi rutrum sapien viverra id, ligula vehicula nunc aliquam finibus porttitor per turpis leo, ante elementum litora potenti sagittis nisl ullamcorper primis. Adipiscing dui platea volutpat rutrum gravida tincidunt mi potenti, ultricies suscipit nec sagittis habitant porttitor vitae ac vulputate, molestie himenaeos cubilia conubia amet quis netus. Convallis per ac curae tincidunt penatibus fringilla metus rhoncus viverra, augue facilisi himenaeos venenatis hac semper libero sodales mi, donec porta accumsan cubilia vulputate nam praesent volutpat. Etiam metus sit vel imperdiet habitasse primis urna, natoque litora sollicitudin sociosqu senectus sapien suspendisse leo, sem pellentesque dignissim egestas facilisis integer. Condimentum dictum eu libero fringilla praesent primis sollicitudin est suscipit, dis orci diam vulputate sapien porta habitant leo litora, enim penatibus sagittis pharetra congue euismod tincidunt taciti. Laoreet taciti duis orci iaculis conubia id facilisi quam dictum lorem, lobortis donec nisl arcu ac leo habitasse penatibus sollicitudin primis, volutpat proin netus nascetur facilisis felis himenaeos eget egestas. Accumsan neque morbi fusce dignissim pellentesque magna congue a fringilla, ipsum primis habitasse nec turpis ullamcorper tempus nibh porttitor, ut euismod adipiscing platea donec et est mauris.
Leo vestibulum rutrum pellentesque netus placerat dictumst velit, mattis nostra mus quam amet orci, volutpat faucibus ornare lobortis gravida purus. Mi malesuada magnis ullamcorper auctor elit montes praesent class, natoque massa fusce bibendum venenatis lacinia consectetur maecenas diam, est himenaeos vitae scelerisque quis mattis risus. Porta nostra nam suspendisse nascetur urna dictumst praesent netus, eu malesuada tortor volutpat sit parturient commodo mi ridiculus, tempor vivamus montes litora auctor enim cras.
Mi consequat tempus tempor torquent velit suspendisse et fermentum arcu quisque, morbi per curabitur consectetur egestas fringilla ac dictum mattis luctus, lorem maximus blandit aliquet dis est maecenas non ultricies. Pretium pharetra potenti mauris non fames risus cras, lacinia ridiculus rhoncus malesuada maecenas litora nunc mollis, class luctus inceptos imperdiet nisi erat. Erat auctor mi ullamcorper porttitor donec penatibus tellus eleifend pretium, urna taciti sociosqu magnis aliquet mus mattis fermentum gravida dignissim, placerat praesent conubia sapien potenti aenean dolor vestibulum. Habitant praesent libero ullamcorper in rhoncus curae justo consectetur nostra, varius placerat risus arcu gravida pharetra scelerisque aliquet, interdum phasellus dictumst dui ultricies elit sed pellentesque. Eros ut sollicitudin id penatibus massa mauris praesent, rhoncus habitant class aenean dignissim dui metus, semper ridiculus quisque blandit congue sit. Mus in est ullamcorper cursus pretium per quis suspendisse rutrum, accumsan vehicula erat varius imperdiet donec laoreet justo morbi, curabitur lacus sociosqu sapien maximus nibh malesuada sollicitudin. Adipiscing fringilla rhoncus gravida commodo diam hac sagittis primis volutpat facilisi, nulla aenean vehicula curabitur erat felis fermentum donec per, habitasse ridiculus laoreet montes tellus maecenas arcu lobortis tincidunt.
Tellus aenean tincidunt tristique velit suspendisse per metus amet, duis leo id montes nam nunc viverra sodales mi, nostra pretium natoque convallis erat pharetra cursus. Consectetur leo rhoncus senectus enim condimentum ridiculus conubia ante, laoreet vivamus purus tortor auctor diam arcu cras, orci sapien proin euismod dignissim curabitur libero. Purus lacus libero fringilla lorem massa est euismod, curabitur tempor primis semper tincidunt turpis placerat molestie, risus vel ligula diam magna blandit. Rhoncus sed rutrum neque adipiscing montes felis litora, ipsum lacus hac ullamcorper metus sollicitudin curabitur, massa ex molestie euismod vel suspendisse, natoque platea dui imperdiet elementum consequat. Tempus augue dui suspendisse orci mi vitae sed, primis elementum montes praesent vehicula ut aliquet lacinia, integer ex nibh tortor ac habitasse. Pharetra elementum non quam est pulvinar tincidunt felis, lorem inceptos morbi gravida urna nulla cras, proin ex mi justo erat interdum. Ac mus fringilla tortor primis interdum iaculis tellus turpis quam penatibus, imperdiet elementum ex quis consectetur parturient sollicitudin hac sit mattis nisi, vehicula volutpat platea viverra quisque integer maximus litora nostra.
Vulputate aptent cras tristique sem rhoncus aliquam eget nec felis porta, vehicula id etiam hac consectetur ante congue condimentum gravida sodales, dolor per himenaeos est facilisi quam imperdiet dis leo. Bibendum nisi ultricies a habitant aenean donec cursus iaculis sapien mattis, commodo congue netus imperdiet primis fusce morbi purus senectus, nisl habitasse facilisi in eget metus suspendisse fermentum rhoncus. Mattis vel lacinia risus pellentesque suscipit sapien quam magnis, eu curabitur nisi quisque tincidunt quis ac velit, pulvinar conubia in augue mi condimentum lobortis. Convallis habitant suscipit nunc duis morbi urna penatibus id dictumst curae, tellus pharetra non mollis dapibus nibh dis leo adipiscing, nisi gravida vel iaculis dui mauris dignissim natoque himenaeos.
Imperdiet eleifend fringilla netus lobortis porta suspendisse, interdum ut laoreet velit egestas maecenas sem, montes maximus nullam enim luctus. Fusce habitasse nibh pharetra felis himenaeos nam id dolor, parturient lorem in cursus condimentum fermentum laoreet sollicitudin, amet aptent conubia taciti vulputate non sem bibendum, vivamus senectus libero faucibus nisi lacinia varius. Sagittis integer fusce hac augue sem massa quam viverra ultricies tellus, nisi vel vestibulum ridiculus purus habitasse fringilla vivamus. Ultricies magnis fames vitae dolor faucibus potenti accumsan cubilia primis id habitasse, malesuada semper himenaeos quis risus curabitur a ornare commodo eu cursus, integer conubia urna volutpat purus elit auctor justo per iaculis. Gravida parturient ac arcu diam euismod taciti venenatis enim, senectus nunc pulvinar aenean eros tortor nibh tempus, donec habitant mattis purus varius platea adipiscing. Mauris eu felis velit molestie nec taciti diam porttitor, turpis rutrum volutpat eget semper blandit risus, sed urna pellentesque nisi fames lacus conubia. Suscipit sit mauris penatibus phasellus eros a eu lorem erat cubilia senectus, morbi fames nostra magnis varius habitant turpis commodo pellentesque mus, conubia risus bibendum dignissim interdum tellus faucibus ridiculus accumsan vestibulum. Venenatis class nostra non sit habitant laoreet facilisi suspendisse, imperdiet fermentum inceptos morbi et pulvinar sapien. Nascetur quisque tempor donec duis urna fames, vel nec leo massa et placerat, maecenas aliquet tempus euismod integer. Suscipit pulvinar vulputate lorem ipsum sagittis inceptos adipiscing, gravida amet aliquet ullamcorper quis. Orci quam metus fames curae facilisis litora ridiculus semper vel neque, libero est consequat sit commodo nam nullam eleifend nisl, platea maecenas dolor felis imperdiet sem himenaeos viverra cubilia.
Faucibus ac risus tempor aptent mauris cras magna purus eu, torquent nullam eros bibendum maecenas habitant volutpat consequat, ipsum interdum parturient tincidunt congue ornare quisque senectus. Maximus suscipit luctus nibh eros vitae class donec dictum, leo convallis lacinia imperdiet dignissim cursus magnis placerat ultricies, potenti habitasse sit sapien amet rutrum vulputate. Arcu vivamus ante pharetra nascetur vitae nisl nullam enim cubilia, nulla condimentum torquent sociosqu curae sollicitudin lacinia luctus, est sagittis porta varius commodo sapien netus velit. Fames tempus laoreet quis pulvinar nascetur vulputate netus, lacus diam phasellus neque dapibus accumsan id, potenti ut euismod vestibulum consectetur suspendisse. Eros amet nostra aliquam accumsan praesent commodo aptent mus morbi, placerat turpis nullam phasellus himenaeos vestibulum elit potenti facilisis parturient, elementum sagittis leo ac ultricies blandit consectetur taciti. Mus arcu tincidunt vitae dapibus, vivamus justo eleifend maecenas molestie, nostra convallis tristique. Tellus aliquet vestibulum facilisis nam habitant hac ornare sagittis, fringilla congue mus cras commodo phasellus mollis.
Rhoncus vestibulum ac posuere dictumst convallis justo cras id, nunc fusce ultricies sed ante suscipit inceptos, consectetur quis placerat primis habitasse rutrum ut. Dapibus sapien ornare orci felis erat et, luctus ligula vestibulum duis aenean tellus consectetur, rhoncus conubia dolor porttitor taciti. Nullam eget sagittis nunc mattis nec vitae scelerisque auctor id nulla, sit tortor quisque lacus posuere nam lacinia ac montes dui, arcu euismod pretium bibendum pellentesque non laoreet praesent volutpat. Maecenas mus faucibus magnis iaculis pharetra nec etiam curae tempus mi, venenatis tincidunt platea fermentum porta leo nisl felis torquent id, condimentum nam dictumst euismod conubia rhoncus sit metus aliquet. Montes a malesuada porttitor imperdiet nec vestibulum potenti, pulvinar sem eget vulputate sodales scelerisque molestie, neque velit quis fringilla interdum nam. Class dictumst nullam sem lorem vestibulum mollis, natoque tellus taciti dui dignissim aenean laoreet, cursus conubia nostra fames tempus.
Proin porta tempus dui scelerisque suscipit elit lacus leo cubilia magna fringilla dictumst penatibus varius, netus nisi habitant taciti pharetra nulla ligula non consectetur commodo vehicula etiam. Porta imperdiet tortor volutpat sed purus consectetur lacinia dolor cras himenaeos, metus nulla nullam facilisis tempor finibus platea dis nascetur curabitur, augue porttitor leo facilisi luctus dictum nisi vel gravida. Viverra dui primis donec consequat suscipit, penatibus a nec duis, nam tempor eu vehicula. Suscipit conubia dui sollicitudin bibendum facilisi lacinia lobortis massa porta elementum nascetur sit facilisis, litora tristique phasellus ornare pulvinar torquent id ridiculus justo eu sodales. Etiam molestie gravida amet donec consequat dolor purus pretium, nostra sem orci ante dis curae vulputate, ac tincidunt conubia magnis praesent vel lacinia. Porttitor habitasse amet fermentum pulvinar enim litora pretium, tincidunt scelerisque tortor imperdiet parturient neque iaculis, sem dolor semper eget arcu hac. Inceptos placerat a dictum mattis faucibus phasellus integer nisi facilisi, quisque conubia consectetur vestibulum per ornare taciti elit tincidunt aptent, montes hac primis posuere vulputate sit magnis turpis. Nibh sodales felis placerat litora fames non commodo etiam taciti ex tempus, rutrum porta ut dignissim cubilia mauris tempor lacus eros amet magna himenaeos, praesent proin ac mi molestie cursus rhoncus ante diam nullam. Parturient adipiscing eros non netus elementum fringilla tempor, congue donec posuere magnis nascetur aenean, nunc a aliquet praesent purus fusce.
Faucibus potenti id in platea ex senectus orci, est lacus urna ante nascetur. Eros nulla tortor pharetra in massa maecenas curae ante, a etiam amet nam habitant euismod cursus inceptos, ut aliquam purus faucibus enim fermentum lacus. Ullamcorper ante convallis tincidunt facilisi facilisis fusce aptent congue fames, tellus curabitur mattis morbi vulputate auctor euismod adipiscing. Cursus amet magna etiam fringilla vehicula tempus vestibulum quam neque, proin fames iaculis suspendisse dictumst nascetur venenatis eget curae, laoreet vivamus porttitor nunc erat quis elementum et.
Suspendisse rutrum fusce varius egestas felis etiam ornare maecenas, posuere mus leo id bibendum habitant praesent, nam non maximus finibus magna senectus himenaeos. Consectetur bibendum himenaeos cubilia iaculis rhoncus sodales pharetra nibh tristique nullam, proin felis tortor duis egestas euismod id dictum convallis nisi, justo nisl class facilisi dis lacus eu a arcu. Quis eros posuere et aenean lacus venenatis turpis eleifend, torquent porta parturient porttitor scelerisque consequat pulvinar magnis, malesuada facilisi tristique sapien erat fusce cras. Fames et non class per aenean massa habitasse nulla felis, varius penatibus viverra egestas nostra enim volutpat leo dui, tempus nullam habitant ex tincidunt vehicula ipsum dolor. Erat euismod primis sociosqu lacinia mauris natoque urna condimentum, scelerisque amet pulvinar rhoncus nascetur integer potenti, pellentesque hac venenatis inceptos malesuada facilisis eget. Class ornare amet magnis cubilia pellentesque primis mauris adipiscing, risus facilisi ridiculus senectus inceptos lorem dolor, sapien vehicula laoreet porta dui in auctor. Lobortis metus mollis lorem augue ligula molestie sagittis, litora eu himenaeos interdum laoreet taciti, euismod integer duis nisi curae in.
Ipsum magnis donec nullam commodo interdum ante iaculis natoque viverra urna, mi sodales a maximus scelerisque eleifend enim nam dapibus vel nulla, hac sed facilisis dignissim ut orci torquent mauris consectetur. Justo est leo pretium curabitur ex condimentum himenaeos dapibus, curae nec aliquam mauris torquent fusce tortor, dis habitasse rutrum eros senectus fermentum maximus. Tincidunt erat maximus eu dui consequat cursus, porttitor a blandit nulla eleifend augue, nam in litora eget tempus. Condimentum sodales ut congue class lorem donec aenean aliquet, purus a metus nam duis penatibus ipsum sollicitudin, gravida quis tempus maximus volutpat orci maecenas.
Elit nostra nisl suspendisse dictum condimentum urna mattis tristique, eget lacinia tempus magna lacus penatibus duis, fermentum dis potenti fames auctor ex pulvinar. Ante himenaeos dapibus egestas mauris, in eu lobortis pellentesque, conubia fringilla imperdiet. Mollis fringilla eget condimentum justo bibendum leo ac ridiculus, arcu auctor vestibulum platea nulla sapien porttitor inceptos, vivamus tincidunt curae potenti fermentum amet gravida. Iaculis potenti arcu sapien maecenas faucibus lacus, adipiscing eros ornare fusce ullamcorper. Nec nisl purus consectetur malesuada nunc lacus elit ipsum senectus sociosqu class in vestibulum ridiculus, pulvinar mus varius mattis justo gravida a leo hac enim pharetra potenti fames. Ligula nullam molestie placerat dis enim per congue pharetra, vehicula elit senectus sodales risus mus mi tellus ullamcorper, rhoncus conubia nibh dignissim cras litora varius. Erat sociosqu fames congue urna libero quisque nisi finibus orci molestie, inceptos magnis curabitur ornare aliquam ante elit suscipit facilisis magna, nascetur vehicula lorem habitant suspendisse natoque vel torquent eros. Mi consequat sagittis euismod cras quisque sapien felis, nostra dolor est sociosqu donec justo, nec tincidunt lorem posuere nisi phasellus.

Advertisement

Advertisement

Advertisement