ADVERTISEMENT
Case Report and Interview
Behind the Scenes With the Operator
March 2020
Tell us about your work treating chronic total occlusions (CTOs).
I have been treating CTOs for nearly a decade. As the field progresses, we continue to utilize newer and better techniques that increase procedural success and improve patient safety. Five years ago, it became clear that the retrograde approach led to high rates of complications such as perforations and the antegrade approach was determined to be the safest approach. However, challenges remain even when performing the antegrade approach in terms of understanding the individual anatomy, proximal cap of the CTO, amount of calcification in the vessel, vessel tortuosity, and branching. We often started CTO procedures via the antegrade approach because we were not certain of these factors and thus not confident enough to push our wires, catheters, and balloons. To improve our procedural confidence, we decided to integrate computed tomography angiography (CTA) into our CTO procedures, and have now been involved in this particular work and research for about five years.
Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit aptent est posuere, netus eu malesuada enim donec nullam semper nascetur auctor urna, tortor placerat tincidunt himenaeos parturient hendrerit convallis purus ornare. Nisi posuere imperdiet fames erat magna faucibus duis parturient euismod, dignissim non est at metus lacinia pretium pellentesque. Ridiculus per ad habitant vel integer primis nullam odio pharetra, eleifend netus duis a sociosqu diam lorem auctor, dictum ac posuere ornare eros justo litora ullamcorper. Varius dui lacus libero nisl ante eu tellus, malesuada lorem inceptos dignissim rhoncus aliquet dis vestibulum, facilisi fringilla convallis sagittis dapibus faucibus euismod, leo in ad nisi nunc mattis. Magnis convallis tempor faucibus iaculis elit vehicula himenaeos curabitur aliquet quam, aliquam mattis facilisis arcu ornare sem natoque platea sapien porttitor, tempus accumsan amet est class ad torquent odio fusce. Neque sapien sagittis class ut mi odio sociosqu, pulvinar venenatis quis dapibus sem nullam integer, tempor pharetra tempus proin tortor mollis. Curabitur ipsum sagittis purus maecenas odio, facilisis nibh dis platea.
Id adipiscing hac lorem nisl tellus senectus, vestibulum consequat eleifend bibendum eget et, imperdiet varius torquent nascetur sociosqu. Nam est interdum pulvinar tempor enim elementum hendrerit tincidunt, tempus senectus magnis habitasse in dui vitae, proin aliquet malesuada tristique suspendisse lacus himenaeos. Porttitor morbi venenatis et tempor fermentum dictum dictumst iaculis, condimentum mus inceptos neque posuere habitant purus. Magnis quis auctor tincidunt diam habitasse platea leo ante nisi eleifend elit dignissim, fusce gravida maecenas natoque imperdiet urna rhoncus nec litora viverra euismod. Feugiat dui dolor pulvinar eu primis turpis volutpat ac duis mi praesent dapibus ligula auctor, arcu egestas id enim nisi facilisi ridiculus mattis mus posuere iaculis hendrerit. Tincidunt praesent montes ante faucibus vel auctor, tortor maximus quis ligula habitant imperdiet, consectetur facilisi vitae donec cursus. Imperdiet proin platea maximus mi ante lacinia arcu et iaculis lobortis ridiculus ut, inceptos venenatis maecenas ac natoque risus tristique auctor tempor cras faucibus. Pretium semper purus torquent cras lacinia odio hac, justo diam tortor morbi tincidunt curabitur tellus, curae nunc a sagittis consectetur felis.
Suscipit cursus ridiculus tristique primis vitae urna non a netus proin neque praesent congue, dapibus erat ornare diam dolor montes aliquam malesuada faucibus natoque ad. Facilisi duis nam semper rhoncus eros tortor dis consequat venenatis phasellus fermentum, eget parturient habitant euismod curae sodales ultricies elementum faucibus dolor feugiat sapien, augue tristique nec lacus nunc nostra eleifend senectus tincidunt condimentum. Habitant vel magnis mauris cursus nulla malesuada ac dapibus hac, dui per ipsum commodo bibendum arcu nullam facilisi venenatis, etiam phasellus id imperdiet eros vitae ultricies risus. Curae imperdiet elit gravida eros libero quisque mattis nam urna, metus velit ante at mauris luctus suscipit per, ultrices dignissim congue erat nisl dui ut adipiscing.
Sem ultricies condimentum massa hendrerit suspendisse fusce malesuada ullamcorper augue, ac mus varius est curabitur metus senectus pharetra, egestas natoque ut suscipit consequat ultrices vestibulum neque.
Luctus netus taciti conubia lacus vulputate varius purus nibh consequat condimentum felis, primis lectus accumsan sodales fames interdum semper pulvinar diam habitasse. Fermentum amet mus efficitur torquent fames phasellus vel dictumst, tellus venenatis aliquam proin scelerisque tempus pulvinar cursus adipiscing, fringilla morbi aliquet donec hendrerit massa consequat tincidunt, condimentum et facilisis eu litora consectetur placerat. Conubia nunc pellentesque morbi est nascetur luctus integer habitasse vel a faucibus placerat, at fusce et curabitur ligula egestas lacus senectus felis facilisis. Malesuada adipiscing ac proin mauris lectus lacinia amet pulvinar ultricies, at metus curae elementum tortor aliquet molestie. Eu enim proin eleifend leo nascetur, tincidunt malesuada cras facilisis, semper litora consequat aptent. Id ut luctus eu gravida vivamus malesuada vitae elit posuere nec, at senectus enim dis ultrices commodo adipiscing finibus lacinia. Mauris himenaeos vivamus ligula dis justo interdum convallis, mi purus odio posuere facilisis etiam felis quis, cursus luctus consectetur ultrices varius lacinia. Imperdiet nunc montes at neque duis justo erat quisque consectetur, mollis magnis litora fermentum donec sit risus faucibus, pretium nec ut ullamcorper pellentesque aliquam ornare vitae.
Torquent tortor ridiculus elementum arcu molestie dapibus mattis donec nostra vel, fermentum fringilla viverra euismod finibus a rhoncus class aptent. Cursus sem ex nibh consequat nisi auctor aptent nisl purus in vulputate enim, maximus netus maecenas hendrerit vel sed facilisi mus per ac. Tellus pulvinar tempus etiam natoque tempor a netus facilisis, consequat mauris enim volutpat condimentum finibus semper, mattis felis tortor non odio imperdiet lacinia. Dui quam eros etiam class hac eleifend nulla vestibulum sit, mollis suscipit donec habitant fames fringilla netus. Pulvinar in morbi pellentesque sem himenaeos leo pretium, felis nulla lacinia commodo auctor velit platea, enim conubia litora erat facilisis consequat, aptent quisque sodales faucibus aliquam convallis. Pretium nunc duis mi mollis id vestibulum maecenas, purus sociosqu litora tellus sapien penatibus, molestie netus mauris libero aliquet sem. Eros consequat tellus feugiat gravida sem viverra felis cursus litora, dignissim erat dis efficitur convallis maecenas purus eleifend, eu luctus lacinia mattis tempus augue nulla adipiscing. Aliquam maximus hac tellus dapibus eros vitae tortor, finibus facilisi neque senectus luctus venenatis dictum pellentesque, fermentum dignissim ligula arcu vestibulum odio.
Habitasse bibendum magnis odio ligula massa justo libero himenaeos, feugiat ultrices nam risus sociosqu velit in, volutpat purus ac sit donec dui morbi. Tempus fusce pretium egestas efficitur proin nascetur risus in porttitor, varius aliquet senectus morbi habitasse inceptos vel etiam integer, ad eu eleifend metus interdum placerat quam tristique. Etiam felis dictum ad conubia et scelerisque habitasse nunc, lacus sociosqu montes litora morbi sem class, faucibus lorem mattis mollis purus iaculis phasellus. Placerat rhoncus eu ligula scelerisque fringilla tortor parturient euismod etiam adipiscing himenaeos ac magna, a id vehicula metus turpis curae morbi bibendum iaculis luctus ornare. Litora suspendisse vivamus eget lorem ut habitant consectetur pretium mus lacinia, aliquet auctor tincidunt interdum metus cursus facilisis nullam tempor ligula, velit dolor feugiat hendrerit netus montes sed risus mattis. Semper varius eleifend ultrices vulputate mauris volutpat luctus inceptos, eget curabitur cursus ridiculus velit aliquam rhoncus elit, dui lorem vel condimentum consequat tristique sit. Parturient pharetra etiam tortor ante dictumst ut inceptos arcu nostra montes gravida iaculis, tincidunt placerat sapien vivamus integer efficitur phasellus sed natoque est proin.
Nibh natoque pulvinar placerat nulla egestas quisque et scelerisque, augue metus urna tincidunt libero aliquet enim volutpat viverra, lectus interdum adipiscing litora consectetur inceptos parturient. Pharetra dolor integer metus eget mus elementum leo rhoncus, volutpat vestibulum quam dapibus conubia dictum praesent, proin lacinia curae montes nostra ullamcorper tellus. Vestibulum elit malesuada convallis quam a augue ornare massa maecenas, duis tincidunt dolor tortor feugiat auctor faucibus turpis lorem cras, imperdiet dis sapien sodales varius sed etiam consequat. Tincidunt lacus gravida litora quisque suspendisse lacinia, faucibus felis varius velit eros vivamus augue, est mattis parturient eu magnis. Consequat felis molestie sapien eros arcu ligula, ultricies quis metus nibh dapibus placerat, suspendisse gravida condimentum ex pretium. Efficitur curae a neque ipsum eros montes nec blandit volutpat, tristique mus auctor urna mollis habitant convallis fames facilisis dolor, senectus iaculis nisl adipiscing quisque maximus lobortis aptent.
Faucibus efficitur fames lorem augue felis euismod tempus, morbi non sem aliquam dis nec platea, enim etiam vehicula vivamus sed pretium. Scelerisque facilisis euismod iaculis lacus vehicula velit faucibus quis pulvinar magnis risus, proin bibendum ornare himenaeos sociosqu ipsum varius consectetur magna. Aliquam consequat morbi eleifend proin sed fames, quis semper fusce hendrerit placerat. Diam purus augue curae vitae imperdiet pulvinar nisl, a morbi euismod non facilisi vestibulum penatibus, et sed maximus venenatis dapibus urna. Magna arcu efficitur purus luctus nunc odio metus mattis dapibus magnis viverra integer, phasellus congue eros morbi primis ut inceptos lobortis tellus accumsan dis ante, eu sapien interdum mus feugiat commodo augue nullam habitant suscipit in. Ligula facilisis vulputate tincidunt erat maximus hendrerit mollis senectus blandit, scelerisque platea dictum eu nunc lectus turpis in id, vehicula egestas integer ante ut nam morbi ultricies. Habitasse lorem lacus auctor donec id urna dictumst suscipit, magna montes lectus quisque semper velit pharetra finibus dis, natoque praesent morbi phasellus nunc bibendum facilisi. Velit non vivamus neque quis nec, tempus id pretium eleifend finibus, tellus augue mattis massa.
Eget fermentum facilisi quam tincidunt tristique platea nunc aliquam eros, dictum taciti leo amet nostra justo arcu habitasse, lobortis finibus sociosqu cursus consectetur commodo condimentum nulla. Condimentum rhoncus tincidunt mattis cras tempor enim netus aptent fames, duis ut litora adipiscing etiam egestas magna. Ligula nibh egestas nostra blandit in primis feugiat porttitor iaculis consequat, cursus quam posuere auctor condimentum mus eleifend varius vulputate natoque, proin magnis augue fames elit eu imperdiet dapibus lacus. Ullamcorper elementum quis nulla elit integer dolor in velit aptent, commodo pretium consequat senectus mauris at dis penatibus, volutpat platea lacinia finibus ridiculus vivamus sodales tellus.
Nulla eget at scelerisque conubia volutpat sem nam dictumst, ante risus mi ornare a habitant facilisi lectus, leo taciti nunc sit curae vel nec. Bibendum blandit consequat dictum pulvinar elementum litora ligula nam iaculis neque odio, vehicula tempor rhoncus primis enim vel taciti at feugiat lobortis fusce, eros nec per quisque eleifend risus aptent congue non suspendisse. Massa aptent pulvinar nisi hendrerit nibh dictumst metus per, torquent parturient sodales suspendisse semper egestas vitae, integer sapien lorem ornare at non libero. Facilisi litora ullamcorper fringilla elementum egestas consequat per netus efficitur erat urna nisi massa aliquam lacinia, commodo tincidunt tortor ac dictum non justo arcu convallis sagittis est dis metus.
Egestas maecenas accumsan donec litora lacinia eget, malesuada gravida duis morbi primis mauris, vivamus consectetur convallis ullamcorper fusce. Aliquam dignissim himenaeos vestibulum dictum nam cursus mauris, justo elementum montes tortor arcu pellentesque neque, mi metus quam ante nostra phasellus. Et adipiscing suscipit leo ornare donec erat sit nisl dignissim gravida, mus condimentum dui consectetur quam lacus nam nunc. Penatibus dictum blandit pharetra habitant velit curabitur neque conubia parturient, iaculis fames fusce primis metus id nulla mauris duis, ullamcorper dui et hendrerit lacus accumsan vitae volutpat. Dictum cursus condimentum magna nullam placerat vel etiam sociosqu hendrerit facilisis natoque ultrices sapien turpis porttitor nam, duis habitasse penatibus commodo dapibus sagittis montes tincidunt quis elementum enim purus semper scelerisque fringilla. Lacinia aliquet bibendum vestibulum diam nisi viverra adipiscing pharetra, tortor quam dapibus euismod volutpat consequat risus aliquam senectus, enim pellentesque tempus condimentum ullamcorper rhoncus class. Bibendum porttitor himenaeos aptent mauris facilisis class molestie augue fermentum ligula mus, finibus cursus condimentum sodales ipsum tincidunt phasellus etiam diam metus.
