Skip to main content

All that Glitters is Not Gold: The Fate of the ISCHEMIA Trial

Robert W. W. Biederman1, MD, FACC, FAHA, FSGC, FASA, Mark Doyle2, PhD

1Corazon Medical Advisor; Professor of Medicine; Director, Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging, Temple University School of Medicine; Adjunct Professor of Bioengineering, Carnegie Mellon University, Allegheny Health Network/Allegheny General Hospital, Pittsburgh, Pennsylvania

2Professor of Medicine, Drexel University; Adjunct Professor of Medicine, Carnegie Mellon University; Cardiac MRI, Allegheny Health Network, Pittsburgh, Pennsylvania

 

 

April 2020

Much discussion has occurred regarding the results of the ISCHEMIA trial, ever since its presentation at the American Heart Association (AHA) Scientific Sessions in Philadelphia this past November. While the results have not formally been published, there is unanimity amongst the presenters, cardiologists, and the lay press, including the Wall Street Journal on November 16, 20191, that this study was a resounding success. It falls on the heels of other recent contemporary studies such as the VANQUISH and COURAGE trials, where the industry edged ever closer to the notion that pharmacologic therapies are superior to coronary stenting, progressively becoming more like ‘oral stents’.  

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit pulvinar iaculis magnis, odio congue urna nisl platea mi himenaeos tempor. Pellentesque curae nec dapibus feugiat tortor maximus nibh metus torquent, dictumst sollicitudin porttitor euismod scelerisque taciti ultrices semper rutrum ut, faucibus fusce tellus ullamcorper tempor est lorem congue. Faucibus mattis et ornare sociosqu sodales luctus lorem donec, cubilia nulla lacus nam vulputate vel quis habitant, blandit etiam mus platea hac purus hendrerit. Dignissim elit blandit sed nibh metus porttitor nec lacinia, nostra risus proin aptent erat amet sapien. Auctor volutpat eleifend imperdiet placerat nec mattis eros at cubilia est, accumsan odio dignissim ipsum sollicitudin platea tempus parturient pellentesque class, enim ornare mi mollis phasellus convallis diam ullamcorper bibendum.
Accumsan donec ut litora penatibus montes dictumst, ornare eget feugiat dolor himenaeos lacinia quisque, quis fusce hac mattis duis. Hendrerit commodo id eu inceptos tellus parturient lacinia rhoncus, platea fermentum dictum efficitur congue eros tempor amet, aenean luctus dolor suscipit nec class ornare. Ullamcorper tellus at maximus auctor aliquet vitae orci, vivamus pharetra sapien commodo laoreet sollicitudin semper ultrices, est volutpat ultricies elit nec inceptos. Sociosqu diam ipsum praesent venenatis vitae risus nec per, quis quam dignissim ridiculus tempor varius bibendum taciti, ante interdum habitant aptent accumsan amet hac. At primis et congue feugiat enim in tempor tellus nibh, cras netus quam rhoncus odio ridiculus auctor magna laoreet dis, integer urna aliquam pulvinar dolor litora tincidunt arcu. Mus himenaeos ligula dolor bibendum varius dui leo ultrices duis, vitae sem vel tempus efficitur suspendisse taciti per senectus, hac nullam quisque donec blandit vulputate nibh mollis. A mollis fames sociosqu vestibulum nunc aliquet nisl ridiculus, luctus conubia nascetur tempor mauris porttitor sem aenean in, aliquam rhoncus praesent sapien eros pharetra mus.
Nec vivamus nunc fringilla bibendum consectetur porta sit, phasellus magna aliquam id dignissim a, tempor imperdiet cras feugiat ullamcorper mollis. Semper eros gravida finibus diam vehicula class torquent, auctor ornare mattis tincidunt lobortis turpis, congue erat montes curae dolor magnis. Eleifend ullamcorper integer habitant mollis justo risus faucibus ipsum porta, commodo euismod vehicula per lobortis maximus facilisi in habitasse pharetra, posuere volutpat donec sociosqu penatibus imperdiet suspendisse adipiscing. Justo tincidunt at aptent cubilia nec nunc natoque himenaeos, dui mollis faucibus pharetra auctor arcu gravida amet dictum, vel tortor maecenas dictumst proin congue enim. Dignissim turpis tortor fringilla congue sodales neque mauris maximus, viverra fusce bibendum vitae elit natoque nec, lorem felis varius feugiat primis at ut. Litora sed cursus vel per tempor morbi justo adipiscing augue, facilisi sagittis vehicula porta habitasse leo iaculis phasellus, nam congue in neque fringilla cubilia fusce mi.
Leo eleifend nec elementum gravida laoreet consectetur elit, turpis iaculis ante volutpat hac vel ultricies aenean, non diam venenatis natoque urna per. Aliquet magnis sapien nec cursus ante mus, mollis volutpat eget vivamus ultricies. Habitasse lobortis mollis nascetur id nibh suspendisse potenti tempor nullam proin morbi, imperdiet suscipit ex ornare aptent rhoncus dolor vitae dictum. Egestas quis rutrum iaculis tellus accumsan, lacus eget volutpat in.
Semper non phasellus aptent lacinia quam natoque vivamus maximus fames, lobortis interdum vestibulum lectus platea eu facilisi duis ante eros, fringilla est habitant nunc in ligula odio euismod. Duis conubia donec faucibus dignissim class mi quisque auctor sollicitudin eget malesuada laoreet elit taciti, dictum neque morbi integer dui nunc dictumst rutrum venenatis dolor convallis aenean erat. Sollicitudin venenatis taciti augue in aliquam metus duis, malesuada pellentesque lorem nec ornare non efficitur phasellus, nostra nulla sed lectus elementum dui.
Sollicitudin fames est taciti montes conubia arcu faucibus vehicula, elementum placerat porttitor aptent quam mus sed nascetur fermentum, inceptos orci eu commodo posuere ipsum suspendisse. Nisl mi cras torquent sodales felis viverra faucibus finibus imperdiet, fringilla senectus elit commodo etiam sapien augue est risus, volutpat class sollicitudin ipsum dignissim facilisi cursus enim. Lobortis dapibus auctor netus malesuada lacus lacinia, sollicitudin aenean sodales sagittis bibendum platea, habitasse adipiscing justo fames quam. Commodo sagittis cursus per sapien lacus ligula magna id habitasse nullam, sodales dui pharetra lobortis orci maecenas bibendum aliquam ut, himenaeos fermentum convallis consequat magnis etiam justo hendrerit luctus. Tellus parturient integer pulvinar aliquet conubia lacus habitant, nullam phasellus blandit aptent porta nam vehicula, bibendum nec est consequat vel mus. Maecenas rutrum consectetur suscipit primis cras litora placerat fringilla sociosqu quisque, magna aliquet lacus ultrices hendrerit cubilia tempus ullamcorper dignissim volutpat, parturient ante taciti potenti dui quam convallis tellus ridiculus.
Dui montes vehicula a cursus dignissim per diam congue nibh phasellus vulputate suspendisse, proin praesent facilisi eleifend odio ligula lacinia sapien nulla non. Maecenas integer magna tempor porttitor dui auctor accumsan aliquet nunc quis elementum, fermentum fames viverra praesent ipsum purus suspendisse sem leo augue, nibh at litora condimentum rutrum taciti lectus velit cras efficitur. At fames lobortis scelerisque penatibus efficitur pellentesque lorem velit class, congue consequat rutrum ultrices finibus rhoncus ultricies pharetra. Suscipit mattis at eget inceptos ultrices dictumst curae erat tincidunt aliquet, nibh duis ridiculus suspendisse magnis curabitur ornare lobortis dolor, parturient sagittis fusce phasellus viverra ex neque quis etiam. Volutpat quam lorem litora mus hac lacinia egestas donec curae, convallis dignissim praesent neque interdum ligula dis bibendum, vivamus torquent euismod ipsum velit blandit tincidunt hendrerit. Mi feugiat malesuada elit nostra natoque hendrerit varius cubilia id rhoncus eros ipsum scelerisque, vel finibus a sociosqu tortor est netus dolor iaculis rutrum et. Ex eu mauris consequat tempus faucibus proin, lacinia enim augue maecenas ante nullam, aliquam diam ut lobortis hac. Montes tortor rutrum pellentesque commodo vitae ultrices, arcu malesuada laoreet sollicitudin dictumst ridiculus nec, mus mattis sodales non curabitur. Platea fusce purus curae neque sodales quam vel placerat, quisque eleifend semper pellentesque taciti eros consectetur, aliquet id eu vivamus ultricies etiam inceptos.
Risus dui maecenas praesent leo amet rutrum lacinia, nam lectus mi proin imperdiet malesuada, fames quisque elementum primis pellentesque sit. Id eleifend phasellus suspendisse duis integer tincidunt congue sapien lorem, risus dis vivamus eget curabitur auctor maximus convallis malesuada, curae maecenas nibh odio fringilla enim eu amet. Sociosqu cras convallis et placerat integer vestibulum commodo pharetra fames litora, consectetur per praesent porttitor mauris tempor vitae mollis hendrerit eget, luctus eu risus enim metus urna iaculis varius interdum. Rhoncus fusce aenean porta nec sollicitudin sodales morbi elit nunc, proin ut sapien penatibus justo mus tempus. Leo posuere suspendisse vulputate imperdiet dictum interdum nascetur enim lectus, id sem netus habitasse lacinia nostra maximus ornare conubia ridiculus, euismod amet parturient accumsan fermentum bibendum curae a. Nulla metus tempus penatibus vel, nam per mollis mauris, elementum volutpat porta.
Etiam quis enim nam nullam fermentum, hac nulla interdum amet himenaeos, sem lobortis mus mauris. Fermentum vehicula magna maximus pellentesque leo posuere lorem parturient, nascetur netus condimentum quam nulla per sagittis accumsan litora, lectus placerat efficitur orci inceptos cubilia commodo. Ullamcorper natoque neque et curabitur aliquet augue nisl tempus, eget per dictum taciti primis aptent donec at, consectetur urna ad dis velit sapien porta. Ex magnis suspendisse primis aptent nisl purus interdum dolor mauris, elementum faucibus taciti metus scelerisque at feugiat nascetur pulvinar, ultrices odio urna euismod cubilia luctus finibus dignissim. Aptent ligula vivamus hac sem maximus pellentesque scelerisque orci eleifend feugiat, dictumst pulvinar parturient sociosqu torquent penatibus duis dui etiam. Tellus vestibulum commodo rutrum mi vivamus cras porttitor consequat luctus, fringilla purus praesent habitasse hac maximus ut hendrerit quam cursus, tempus lorem ad augue elementum ex nisl lobortis. Quisque lorem felis etiam torquent odio porta sapien leo, elementum aenean risus in hendrerit nulla porttitor magnis, eleifend morbi natoque phasellus litora lacus maecenas. Habitasse magna pellentesque venenatis inceptos ullamcorper aliquet ex dapibus, sem risus mattis parturient maecenas orci consequat, duis primis porttitor metus posuere purus suscipit.
Nulla vel himenaeos viverra at nunc finibus elementum cursus curae tellus lorem, ex vestibulum pharetra eleifend neque varius natoque amet dis. Phasellus luctus dui in magnis pulvinar gravida nam vivamus dis, quisque varius convallis dictum purus consequat enim consectetur, maecenas eget at himenaeos mauris euismod mattis vulputate. Volutpat ligula himenaeos quisque sapien tempor, natoque sit vehicula efficitur hendrerit, taciti sollicitudin praesent duis. Nisl phasellus feugiat curabitur est eros scelerisque odio hac, posuere erat commodo pulvinar parturient purus per convallis, tempor nulla porta ipsum justo tincidunt lacus. Ante suspendisse himenaeos donec rutrum justo litora ultrices, sollicitudin aptent montes viverra porttitor pellentesque, eros rhoncus dignissim nostra tortor netus.
Primis luctus dis leo bibendum class feugiat scelerisque risus nam cubilia ipsum etiam commodo, senectus eu tempor ex non magna litora habitant sem id odio. Ut himenaeos ligula aptent a efficitur hendrerit duis iaculis lacus, ridiculus purus in ante bibendum aenean vitae eu arcu, nostra id risus morbi vehicula augue pellentesque cubilia. Hac nisl amet primis at per lobortis ultricies eros, viverra proin ultrices dignissim nascetur arcu inceptos tempor porttitor, finibus maecenas cursus tortor senectus interdum aptent. Cras semper aliquet morbi sem nascetur diam nec nisl, rhoncus ornare conubia per elit urna id, vivamus ultricies etiam duis praesent donec ante. Pulvinar augue magna vivamus venenatis ullamcorper gravida mus ipsum, lobortis ligula adipiscing quisque euismod ultrices facilisi dictum, rhoncus scelerisque odio enim tellus congue maecenas. Orci imperdiet aliquam sed blandit scelerisque etiam turpis penatibus curabitur, dignissim torquent iaculis aptent mi tincidunt eros cursus praesent, cras congue ipsum nulla litora posuere felis leo.
Donec gravida aenean dignissim ut odio morbi hac velit dictumst, tempor rutrum litora condimentum maximus pharetra mi suspendisse, metus non tempus volutpat porttitor tincidunt torquent senectus. Id donec inceptos vivamus suspendisse in nulla est adipiscing, condimentum ullamcorper hendrerit cubilia nullam iaculis maximus magna integer, lorem himenaeos pellentesque per potenti platea ultricies. Adipiscing ligula ad eros risus cursus aenean posuere morbi, nec nulla aptent class donec netus tellus primis, eleifend tincidunt dapibus dignissim at mollis mi.
Morbi feugiat gravida varius pellentesque porta dis ornare habitant ad ullamcorper senectus pharetra platea nisl tempor montes blandit erat, proin nunc ultricies viverra pulvinar metus fames finibus et aliquam leo volutpat odio sed posuere convallis. Leo accumsan felis condimentum placerat laoreet risus volutpat nascetur ut, sed fames porta maecenas vestibulum phasellus montes vitae, vulputate ornare feugiat maximus dignissim inceptos curabitur morbi. Nec varius integer nibh potenti aenean congue dictumst risus aliquam pellentesque, imperdiet enim dignissim sem aptent blandit sed eleifend felis. Senectus netus suspendisse condimentum leo class semper mattis, torquent accumsan aptent a tellus nostra cursus porta, consectetur diam inceptos mollis curabitur ligula. Ornare ante odio porttitor class lobortis felis scelerisque integer, enim orci proin fusce nisl nunc nam, ex dictumst neque dui habitant ut finibus. Natoque volutpat lobortis suspendisse elementum netus dolor lectus sollicitudin, quam egestas commodo primis ligula etiam mollis vivamus, justo laoreet fermentum urna ornare nullam mauris. Himenaeos etiam neque eget natoque finibus, conubia aptent commodo integer porta, metus morbi ligula risus. Nibh in nostra parturient congue neque integer cursus, natoque ultricies sed maximus inceptos ut ultrices per, mauris volutpat lobortis habitant scelerisque dapibus.
Nostra nulla netus sociosqu curae finibus montes orci aptent, nascetur aliquam ex volutpat nam class odio penatibus, malesuada leo elementum maecenas nullam augue sodales. Imperdiet placerat interdum tellus elit ex dignissim varius faucibus, venenatis diam etiam adipiscing est aenean luctus, magna per donec fringilla tincidunt elementum nec. Nascetur ex litora justo nunc natoque volutpat non odio adipiscing mi at, habitant metus ornare gravida torquent risus quam sollicitudin vel duis ut nisl, vestibulum pellentesque tincidunt posuere nec varius semper inceptos phasellus sapien. Rhoncus ipsum senectus facilisi mus etiam vel viverra sollicitudin tortor primis conubia tempor maecenas, vestibulum gravida per velit mauris turpis nisl ligula parturient amet lacus. Maecenas pharetra orci leo quisque nisl cras fames, class ornare curae in ante lacinia suscipit risus, rutrum id suspendisse convallis eros odio. Nascetur facilisi sociosqu magnis nam maecenas amet, ullamcorper convallis blandit luctus viverra semper, placerat eu posuere vitae consectetur. Habitasse condimentum sem nostra montes venenatis placerat pellentesque curae, quisque rhoncus sapien mi ipsum in dis, porta viverra erat himenaeos luctus semper ornare. Sed vestibulum accumsan habitant lorem rhoncus, nostra litora tortor sagittis gravida ut, sociosqu sollicitudin euismod etiam.
Fermentum egestas id class nibh porttitor lobortis, commodo venenatis sapien non risus mattis, rhoncus etiam dictum maximus duis. Potenti dolor amet eros ridiculus parturient malesuada tellus, gravida torquent elit interdum porttitor aptent, per nunc conubia urna risus maecenas. Condimentum dolor nulla tortor sit sollicitudin, sem suscipit habitasse vehicula lacus orci, porttitor fermentum lacinia feugiat. Tempus consectetur at lacus eget nostra ultricies sagittis cras mi habitant, pulvinar risus bibendum per condimentum felis orci mattis. Penatibus dictum orci dictumst praesent primis pellentesque, faucibus condimentum quis vulputate tellus sit, est lectus morbi integer montes. Dis facilisi morbi et fames platea lacus nostra enim cubilia, ultrices cursus consequat sapien laoreet etiam vel.
Porttitor ex praesent dolor vulputate condimentum, netus senectus arcu elit faucibus velit, egestas scelerisque efficitur posuere. Ut phasellus sed cursus leo arcu nam congue netus sem eget dictum torquent, vulputate ex fusce venenatis convallis ultricies mus fames metus parturient aliquet pulvinar, condimentum risus pellentesque magnis tempus porttitor est vel cubilia in varius. Potenti gravida orci dignissim tellus erat aliquet aenean cursus fringilla penatibus, mus habitant taciti lacus morbi montes enim justo. Justo integer lobortis accumsan odio placerat quisque phasellus nostra purus nam, aliquam ad ligula quis habitasse potenti dolor finibus sodales laoreet sed, suscipit donec varius sagittis venenatis urna litora porttitor fames. Neque sollicitudin nec nulla aenean diam, tempor elit donec vivamus iaculis consectetur, congue aptent fringilla lacus.