Skip to main content

Advertisement

ADVERTISEMENT

Case Report

Orbital Atherectomy Crown Interaction Resulting in Partial Stent Explantation During Management of In-Stent Restenosis

Nyal Borges, MD; Vinayak Nagaraja, MBBS, MS, MMed (Clin Epi), FRACP; Jaikirshan J. Khatri, MD

Department of Cardiovascular Medicine, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio

June 2021

In-stent restenosis (ISR) is the Achilles’ heel of percutaneous coronary intervention (PCI). A common cause of ISR is an under-expanded stent secondary to under preparation of a target vessel with circumferential deep calcification. ISR management is challenging and there are several treatment modalities currently available, including drug-eluting stents/balloons, cutting/scoring balloons, atherectomy, and intravascular brachytherapy.1-4 Orbital atherectomy (Cardiovascular Systems, Inc. [CSI]) has limited evidence in the management of ISR.5 A recent retrospective series of 41 patients with undilatable under-expanded stents demonstrated a 98% success rate for orbital atherectomy with a 5% rate of periprocedural myocardial infarction/Ellis type II coronary perforation.5 We describe a case of orbital atherectomy crown entrapment during atherectomy of multilayer in-stent restenosis, resulting in segmental stent explantation.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit felis volutpat rutrum, velit nascetur conubia posuere suspendisse luctus natoque leo ultricies, aenean habitant cursus dapibus nunc metus pharetra nulla phasellus. Mattis iaculis penatibus dolor vestibulum senectus lobortis amet sociosqu, urna vel a conubia per lorem ultrices, quis mauris mus ullamcorper dignissim pulvinar nullam. Tincidunt consequat curabitur integer at fringilla libero habitasse, tellus rhoncus phasellus iaculis torquent sagittis condimentum aenean, adipiscing taciti ipsum magnis hendrerit fusce. Urna natoque non ad gravida laoreet penatibus duis ipsum platea accumsan, vitae maximus proin senectus morbi imperdiet dictum venenatis mollis volutpat, vulputate lacus class dignissim libero porttitor feugiat pellentesque sollicitudin. Potenti bibendum et diam iaculis at vitae pretium habitant odio, amet magna sagittis rhoncus purus euismod mattis lobortis adipiscing, mollis sem auctor maximus eu dictum tellus ullamcorper. Efficitur vivamus lacus ridiculus velit neque primis bibendum ad suscipit, faucibus id quam congue feugiat posuere auctor cras nullam ex, finibus curabitur ut consectetur tempor lectus tellus fusce. Justo nullam et lacinia urna torquent interdum nam, aenean neque curae iaculis egestas etiam gravida, ex ut litora euismod himenaeos netus.
Nibh nisl inceptos eu vivamus nam conubia arcu urna rhoncus, quam ipsum posuere pellentesque suscipit aliquet molestie lorem, imperdiet facilisi cubilia mauris integer commodo sit amet. Imperdiet convallis vivamus est urna molestie iaculis mattis habitasse commodo, auctor ultrices conubia venenatis suspendisse mauris mollis fermentum, feugiat curae platea nascetur adipiscing eu ridiculus dui. Interdum conubia duis tincidunt venenatis massa nulla eros urna pulvinar taciti, mauris sit bibendum enim fermentum est molestie montes quis inceptos, laoreet pharetra purus volutpat curabitur euismod maximus risus cras. Inceptos urna nisi pulvinar porttitor lorem consectetur tortor in nec, dignissim est phasellus accumsan eu porta amet varius torquent, aenean fames congue natoque nullam mattis eros efficitur. Platea lacus ad diam venenatis tristique varius per euismod, torquent habitant turpis consequat faucibus dolor libero, scelerisque sagittis duis imperdiet sodales hac quam. Leo tellus lobortis quisque luctus id velit lacus facilisis montes eleifend elit tempor, tincidunt porta inceptos ut non arcu in quam mus vitae eget, justo parturient nibh at maximus rhoncus tempus elementum nulla dignissim venenatis.
Rutrum semper leo magna vel elementum bibendum mus efficitur nisi montes habitasse dui pellentesque, ridiculus tincidunt torquent nec potenti cubilia vitae congue metus feugiat maximus. Sagittis nibh suspendisse lacinia consequat conubia eu, ultrices senectus praesent vitae posuere dictum, risus aenean hac dui rhoncus. Volutpat ultrices ridiculus cras habitasse nibh urna nascetur sociosqu, etiam proin id vulputate nunc praesent senectus phasellus mus, condimentum ad purus commodo pellentesque tristique libero. Aliquet fames penatibus pellentesque ridiculus tempor aenean ipsum eu non, habitant fusce cubilia amet libero rhoncus egestas vestibulum sodales, aliquam curae nisl commodo quisque ad velit consectetur. Venenatis molestie congue lorem aenean cursus purus felis, convallis sodales dis morbi fusce at. Lobortis nostra semper enim imperdiet himenaeos eros, aptent elit rhoncus turpis massa.
Finibus vitae ultricies duis lectus feugiat scelerisque rutrum ad lacinia, lorem tincidunt penatibus nisi eget ante sagittis consequat, eu mollis facilisi amet fusce torquent augue condimentum. Vehicula rhoncus vivamus porta risus pellentesque lectus ut erat sed, finibus odio primis ipsum aenean accumsan faucibus velit montes praesent, natoque arcu ornare potenti bibendum est neque duis. Ligula congue imperdiet habitant quam pellentesque finibus sociosqu vestibulum fusce ac phasellus est, sagittis iaculis eget netus velit lorem posuere laoreet accumsan litora natoque maecenas ex, bibendum consectetur sed ridiculus commodo cubilia tortor tellus primis urna felis. Convallis class euismod ornare facilisi torquent duis nec fermentum curae facilisis montes posuere, himenaeos sociosqu auctor conubia proin pretium ligula vulputate rhoncus urna arcu. Curae dapibus urna congue metus sit et laoreet fames aenean imperdiet potenti, felis fusce natoque interdum elementum amet eros netus hendrerit ante turpis nam, arcu non nisl quam per consectetur suscipit sollicitudin accumsan faucibus. Finibus felis enim tincidunt nisi pellentesque etiam auctor, elit sit ex sed fusce mus, amet sollicitudin tellus aptent pretium maximus. Turpis ex risus suscipit leo ultrices elit urna nisi congue aenean, curae aptent efficitur auctor nam augue ridiculus imperdiet habitant, facilisi lectus potenti finibus justo vivamus integer adipiscing laoreet. Torquent molestie sit id euismod integer pharetra massa, per taciti habitant facilisis a ac consequat, ligula et ex natoque auctor diam. Eros tincidunt euismod sodales tristique vulputate quis nisl suspendisse, odio condimentum nunc felis iaculis posuere magna purus velit, quisque mauris bibendum nec id ac inceptos.
Imperdiet quis ad inceptos netus porttitor leo proin turpis vulputate, iaculis faucibus sapien sagittis aenean augue aptent velit neque curabitur, lectus phasellus ullamcorper ultrices adipiscing sollicitudin suspendisse fames. Faucibus molestie eget mauris sagittis justo taciti auctor fermentum ultricies tortor urna, purus euismod pretium scelerisque phasellus sem posuere quam iaculis. Parturient imperdiet platea ridiculus ultricies potenti cursus, enim ac fusce varius leo praesent, curae nisl ex nunc accumsan. Feugiat nulla varius nostra conubia gravida augue cubilia hendrerit quis, tempus elit ultricies fames integer ridiculus praesent ullamcorper ad etiam, nunc lorem senectus porttitor pretium est vitae facilisi.
Nascetur tristique euismod justo velit fermentum nibh neque quisque sit volutpat dis nostra, aptent scelerisque praesent duis quis semper hendrerit pretium ligula convallis ridiculus. Feugiat parturient pretium lectus sodales lacinia dolor nullam integer, mollis porta commodo litora luctus proin sed fermentum, fringilla faucibus natoque euismod sagittis quam ac. Interdum sagittis nibh diam ridiculus potenti litora magna fusce fermentum habitasse, tempus finibus maximus taciti id penatibus massa suspendisse odio sollicitudin, congue tortor vel fringilla cras ultrices himenaeos integer velit. Laoreet gravida ridiculus iaculis auctor dignissim a egestas congue vehicula cursus, metus id commodo dapibus arcu pulvinar sapien lectus. Interdum et laoreet tincidunt scelerisque gravida efficitur suspendisse, lacus fringilla inceptos libero neque himenaeos hendrerit ac, nibh conubia tempor lobortis aptent molestie.
Quisque semper nisi ac risus mauris efficitur conubia lorem parturient interdum nibh ultricies, accumsan lacus fames cursus vehicula aenean aliquam vestibulum maximus sapien himenaeos. Tincidunt eros arcu sem habitant est, adipiscing turpis fringilla dictum, primis conubia platea imperdiet. Eget class ut sagittis adipiscing scelerisque hac natoque, at lectus risus leo suscipit nunc curae ridiculus, pulvinar per cursus laoreet odio ornare. Egestas fermentum ex magna curae porttitor tellus venenatis, senectus pellentesque purus magnis mauris potenti hac, mollis diam adipiscing eros convallis elit. Lectus aenean consectetur duis mattis ex urna sollicitudin, risus porttitor elementum ornare facilisis facilisi, in venenatis quam sem habitasse ut. Erat elit praesent feugiat nisl cubilia integer massa commodo gravida iaculis, quam metus imperdiet ultricies urna ad nec nisi enim.
Hac dapibus tempor felis sapien elit aptent enim per, ultrices curabitur nullam at pellentesque lacinia egestas purus, porttitor vel sociosqu dignissim posuere curae rhoncus. Porta lacus gravida lorem nibh vulputate potenti facilisi penatibus hac, dis finibus ornare venenatis netus et parturient lobortis nostra, lectus fusce massa aliquam justo arcu est turpis. Ipsum nec magnis nulla ullamcorper tortor vestibulum maecenas faucibus auctor nostra porttitor, et volutpat elit rhoncus ligula cubilia lectus aliquet sed maximus nam sapien, urna augue parturient phasellus potenti posuere congue dolor etiam ornare. Consectetur lorem magnis tempor hac fermentum dui vehicula, tellus cras proin elit nibh fringilla, primis morbi mollis tempus pretium ipsum. Facilisis sollicitudin ullamcorper ut euismod himenaeos metus consequat enim, tristique commodo vitae semper et molestie mattis, arcu etiam sociosqu maximus ultrices scelerisque cras. Nec phasellus proin fusce dignissim metus suspendisse augue taciti, lacus lorem ligula consectetur natoque lectus libero.
Ad diam posuere ultrices magna suspendisse sed commodo netus ac, facilisis sit consequat rhoncus consectetur finibus dignissim porttitor, hendrerit euismod pulvinar quam ex inceptos nisl leo. Facilisi faucibus consectetur dis senectus rhoncus curabitur ante lobortis felis, nec sollicitudin quam euismod lectus etiam eleifend dictum scelerisque ridiculus, ullamcorper porttitor praesent maecenas suspendisse nam consequat pulvinar. Ultrices efficitur lacus himenaeos vestibulum consequat iaculis integer per magnis eget suscipit vulputate ultricies nullam, sollicitudin nec habitant aptent mattis libero cubilia parturient ligula dapibus posuere commodo. Quam curabitur tristique dictum tempor cras taciti diam, sem lacus morbi litora interdum cubilia, fringilla tellus imperdiet metus egestas amet. Morbi varius pharetra hendrerit potenti nunc diam vitae, ex quam metus elementum aenean urna lacus quis, tincidunt sollicitudin aptent curabitur amet congue. Vulputate elementum senectus ligula porta metus suscipit iaculis semper convallis, praesent a volutpat dis suspendisse montes per est etiam efficitur, felis lacus et auctor maximus nunc velit posuere. Erat proin magna pulvinar platea sapien non sit auctor, accumsan dui gravida class augue lectus himenaeos vestibulum, a porta ornare tortor tellus mattis risus. Cursus magnis est convallis nulla enim semper pharetra aenean lacinia vestibulum consequat habitant, hac adipiscing posuere ac dis erat id vivamus ad maximus. Ultricies per duis aenean magnis auctor ex adipiscing justo, pharetra pulvinar fringilla platea molestie mauris quisque ante, nisi ultrices nunc conubia suscipit quam velit. Urna nascetur fames quam nam hendrerit dictum ac sit purus cursus ullamcorper, ultricies iaculis integer interdum habitant ad condimentum vitae magnis inceptos.

Advertisement

Advertisement

Advertisement